Effektene av graviditet på oral helse

De grunnleggende fysiologiske endringene som oppstår under graviditet påvirker munnhelsen til kvinner så vel som deres generelle helse. Selv om det antas at fysiologiske og hormonelle endringer øker mottakelighet for periodontale sykdommer og tannkaries som er blant de vanligste helseproblemene i samfunnet, er resultatene fra studier om dette emnet kontroversielle. Det faktum at kvinner ofte støter på disse sykdommene under svangerskapet kan skyldes mange faktorer som akkumulering av tannplakk, differensiering i mikrobiell sammensetning, endringer i mengden spytt og reduksjon i pH. Økning i nivåer av steroidhormoner, spesielt under graviditet , redusere motstanden av gingiva mot periodontale patogener, og øke gingival vaskularitet og blodstrøm, forårsaker graviditet gingivitt.

Tannkaries er en multifaktoriell infeksjonssykdom preget av tap av mineraler i tannvev. Under graviditet oppstår kalsiumtap i det harde vevet i tennene, lik bein, gjennom pulpalveien, og konsentrasjonen av kalsium og fosfat i spyttet synker også. Dette øker demineralisering i tannvev og reduserer remineralisering.

Mange miljøfaktorer, som ernæring, munnhygienevaner, sosioøkonomisk status, utdanningsstatus og mengden og kvaliteten på spytt, spiller noen roller i utviklingen av karies. Det antas at en grunn til at karies er mer vanlig under graviditet er endringer i mengde og innhold av spytt. Selv om noen studier har funnet at spyttkjertlene påvirkes av graviditet, som i andre eksokrine kjertler, har andre rapportert at mengden av spytt og strømningshastigheten ikke endrer seg vesentlig i denne perioden.

I litteraturen er det mange kontroversielle resultater angående hvorvidt mengden og kvaliteten av spytt endres med svangerskapet, hvordan de endres i ulike trimestere av svangerskapet, og hvordan disse endringene påvirker tann- og periodontale sykdommer. Av denne grunn hadde denne studien som mål å evaluere spytt-pH, strømningshastighet, kariesprevalens og periodontal status for kvinner i ulike trimester av svangerskapet og ikke-gravide kvinner.

2. Materialer og metoder Eksperimentdesignet var i samsvar med CONSORT-erklæringen (Consolidated Standards of Reporting Trials).

2.1. Etisk erklæring Denne studien ble utført i samsvar med prinsippene i Helsinki-erklæringen. Etisk godkjenning ble mottatt for denne forskningen fra den etiske komiteen for helsevitenskap i …………. Universitetet (Rapport nr: 21/VII).

2.2. Deltakere frivillige gravide i ulike trimestere (for studiegrupper) og ikke-gravide kvinner (for kontrollgruppe) (18-35 år) som søkte til obstetrisk og gynekologisk poliklinikk ved Det medisinske fakultet ved Mugla Sitki Kocman University ble inkludert i denne studere. Deres skriftlige informerte samtykke ble innhentet før de deltok. Personer med alvorlig systemisk sykdom, de som brukte legemidler som direkte påvirker spyttstrømningshastigheten (f.eks. antihypertensive, vanndrivende, psykoterapeutiske og antiartritiske medisiner), og de som brukte sigaretter eller alkohol ble ekskludert fra studien.

2.3. Studiestørrelse G*Power-pakkeprogrammet ble brukt til å utføre en effektanalyse for å bestemme prøvestørrelsen. Ved 95 % konfidensnivå ble 80 % effekt oppnådd med minst 128 prøver for f=0,3 effektstørrelse (n=32). I denne sammenhengen hadde vi som mål å nå minimum 45 deltakere for hver gruppe.

2.4. Datakilder/måling Det ble stilt spørsmål om deltakernes sosiodemografiske egenskaper, systemiske helsetilstander, spisevaner, tannpleierutiner og munn- og tannproblemer, og dataene ble registrert. For å evaluere spyttstrømningshastigheten og pH, ble det ustimulerte spyttet fra deltakerne samlet inn minst 1 time etter frokost, mellom 10:00 og 11:00 om morgenen, ved 23°C romtemperatur med 61,5 % fuktighet i 5 minutter, ved å bruke spyttemetoden. Før spyttoppsamlingsprosessen begynte, fikk de som følte seg sultne eller tørste drikke vann og spise, men deretter ble deltakerne bedt om å pusse tennene, og spyttoppsamlingen ble startet 1 time senere. Under prøvetakingen fikk individer sitte i en komfortabel stilling, med hodet fremover og munnen litt åpen, og de ble bedt om å ikke snakke. Prøver ble samlet i sterile, tørre, forhåndsveide avioniserte glassreagensrør. PH-analysen ble utført ved bruk av et kalibrert benchtop-pH-meter (Hanna Instruments®, HI 2211, Woonsocket, RI, USA) innen en halvtime etter prøvetaking for å forhindre nedbrytning av spyttet. Spyttstrømningshastigheten ble bestemt ved vektmålingsmetoden ved bruk av sensitive skalaer (Shimadzu, AW220, Japan). For å bestemme netto spyttmengde ble taravekten til beholderrøret trukket fra den spyttfylte bruttovekten og delt på 5, og strømningshastigheten per minutt ble bestemt i g/min eller l/min tatt i betraktning spytttettheten lik. 1 g/cm3 med en usikkerhet på ± 0,001 rpm. (Flowrate = Bruttovekt-Taravekt/5 min). De innhentede dataene ble registrert.

Karieserfaringen og periodontalstatusen til deltakerne ble bestemt av en tannlege som hadde gjennomgått standardiserings- og kalibreringsopplæring i henhold til anbefalinger og kriterier fra Verdens helseorganisasjon. Karieserfaring ble målt ved DMFT-indeksen (totalt antall ødelagte, manglende og fylte tenner). Community Periodontal Index (CPI)-verdiene som ble brukt for å bestemme periodontal helsestatus ble skåret mellom 0 og 4 (0: helsemessige periodontale tilstander; 1: gingival blødning ved sondering; 2: tannstein og blødning; 3: periodontal lomme 4-5 mm; og 4: periodontal lomme ≥5,5 mm) ble bestemt.

2.5. Statistiske metoder For statistisk evaluering ble SPSS-programvareversjon 25.0 (IBM, Armonk, NY: IBM Corp.) brukt. Data ble først evaluert ved å bruke Kolmogorov-Smirnov- og Shapiro-Wilk-testene for å evaluere distribusjonsnormalitet. Deretter ble Kruskal-Wallis-testen (post hoc: Mann-Whitney U-test med Bonferroni-korreksjon) og Mann-Whitney U-testen brukt for å teste de statistiske forskjellene mellom grupper for kontinuerlige variabler. Chi square og Fisher eksakte tester ble brukt for å teste de statistiske forskjellene mellom grupper for kategoriske variabler. Spearmans korrelasjonskoeffisient ble brukt for å undersøke korrelasjonen mellom kontinuerlige variabler (α=.05).