Os efeitos da gravidez na saúde bucal

As mudanças fisiológicas básicas que ocorrem durante a gravidez afetam a saúde bucal da mulher, bem como a sua saúde geral. Embora se pense que as alterações fisiológicas e hormonais aumentam a susceptibilidade às doenças periodontais e às cáries dentárias que estão entre os problemas de saúde mais comuns na sociedade, os resultados obtidos a partir de estudos sobre este assunto são controversos. O fato de as mulheres frequentemente encontrarem essas doenças durante a gravidez pode ser devido a muitos fatores, como acúmulo de placa dentária, diferenciação na composição microbiana, alterações na quantidade de saliva e diminuição do pH. , diminuem a resistência da gengiva contra patógenos periodontais e aumentam a vascularização gengival e o fluxo sanguíneo, causando gengivite na gravidez.

A cárie dentária é uma doença infecciosa multifatorial caracterizada pela perda mineral nos tecidos duros dentais. Na gravidez, a perda de cálcio ocorre nos tecidos duros dos dentes, semelhantes aos ossos, por via pulpar, e a concentração de cálcio e fosfato na saliva também diminui. Isso aumenta a desmineralização nos tecidos dentários e diminui a remineralização.

Muitos factores ambientais, tais como nutrição, hábitos de higiene oral, estatuto socioeconómico, nível educacional e quantidade e qualidade da saliva, desempenham alguns papéis no desenvolvimento da cárie. Pensa-se que uma das razões pelas quais a cárie dentária é mais comum durante a gravidez são as alterações na quantidade e no conteúdo da saliva. Embora alguns estudos tenham descoberto que as glândulas salivares são afetadas pela gravidez, como em outras glândulas exócrinas, outros relataram que a quantidade de saliva e sua taxa de fluxo não mudam significativamente durante este período.

Na literatura, existem muitos resultados controversos sobre se a quantidade e a qualidade da saliva mudam com a gravidez, como mudam nos diferentes trimestres da gravidez e como essas mudanças afetam as doenças dentárias e periodontais. Por esse motivo, este estudo teve como objetivo avaliar o pH salivar, a taxa de fluxo, a prevalência de cárie e o estado periodontal de mulheres em diferentes trimestres de gravidez e de mulheres não grávidas.

2. Materiais e Métodos O desenho experimental estava de acordo com a declaração Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT).

2.1. Declaração Ética Este estudo foi conduzido de acordo com os Princípios da Declaração de Helsinque. A aprovação ética para esta pesquisa foi recebida do Comitê de Ética em Ciências da Saúde de …………. Universidade (Relatório nº: 21/VII).

2.2. Participantes grávidas voluntárias em diferentes trimestres (para grupos de estudo) e mulheres não grávidas (para grupo de controle) (18-35 idades) que se inscreveram no Ambulatório de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade Mugla Sitki Kocman foram incluídas neste estudar. O consentimento informado por escrito foi obtido antes de participarem. Foram excluídos do estudo indivíduos com doença sistêmica grave, aqueles que faziam uso de medicamentos que afetam diretamente a taxa de fluxo salivar (por exemplo, medicamentos anti-hipertensivos, diuréticos, psicoterápicos e antiartríticos) e aqueles que faziam uso de cigarro ou álcool.

2.3. Tamanho do estudo O programa do pacote G*Power foi utilizado para realizar uma análise de poder para determinar o tamanho da amostra. No nível de confiança de 95%, foi obtido poder de 80% com pelo menos 128 amostras para tamanho de efeito f=0,3 (n=32). Neste contexto, pretendemos atingir um mínimo de 45 participantes para cada grupo.

2.4. Fontes de dados/mensuração Foram feitas perguntas sobre características sociodemográficas, condições sistêmicas de saúde, hábitos alimentares, rotinas de atendimento odontológico e problemas bucais e dentários dos participantes, e os dados foram registrados. Para avaliar a taxa de fluxo salivar e o pH, a saliva não estimulada dos participantes foi coletada pelo menos 1 hora após o café da manhã, entre 10h e 11h da manhã, em temperatura ambiente de 23°C com umidade de 61,5% por 5 minutos, usando o método de cuspir. Antes de iniciar o processo de coleta de saliva, aqueles que sentiam fome ou sede podiam beber água e comer, mas em seguida era solicitado aos participantes que escovassem os dentes e a coleta de saliva era iniciada 1 hora depois. Durante a coleta da amostra, os indivíduos foram autorizados a sentar-se em posição confortável, com a cabeça voltada para frente e a boca ligeiramente aberta, sendo solicitado que não falassem. As amostras foram coletadas em tubos de ensaio de vidro deionizado estéreis, secos e pré-pesados. A análise do pH foi realizada utilizando um medidor de pH de bancada calibrado (Hanna Instruments®, HI 2211, Woonsocket, RI, EUA) dentro de meia hora após a coleta da amostra para evitar a degradação da saliva. A taxa de fluxo salivar foi determinada pelo método de medição de peso em balanças sensíveis (Shimadzu, AW220, Japão). Para determinar a quantidade líquida de saliva, a tara do tubo recipiente foi subtraída do peso bruto cheio de saliva e dividida por 5, e a vazão por minuto foi determinada em g/min ou l/min considerando a densidade salivar igual a 1 g/cm3 com uma incerteza de ± 0,001 rpm. (Vazão = Peso Bruto-Tara/5 min). Os dados obtidos foram registrados.

A experiência de cárie e o estado periodontal dos participantes foram determinados por um dentista que passou por treinamento de padronização e calibração de acordo com as recomendações e critérios da Organização Mundial da Saúde. A experiência de cárie foi medida pelo índice CPOD (número total de dentes cariados, perdidos e obturados). Os valores do Índice Periodontal Comunitário (IPC) utilizados para determinar o estado de saúde periodontal foram pontuados entre 0 e 4 (0: condições de saúde periodontal; 1: sangramento gengival à sondagem; 2: cálculo e sangramento; 3: bolsa periodontal 4-5 mm; e 4: bolsa periodontal ≥5,5 mm).

2.5. Métodos estatísticos Para avaliação estatística foi utilizado o software SPSS versão 25.0 (IBM, Armonk, NY: IBM Corp.). Os dados foram avaliados inicialmente pelos testes de Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade da distribuição. Posteriormente, foram utilizados o teste de Kruskal-Wallis (post hoc: teste U de Mann-Whitney com correção de Bonferroni) e o teste U de Mann-Whitney para testar as diferenças estatísticas entre os grupos para variáveis ​​contínuas. Os testes qui-quadrado e exato de Fisher foram utilizados para testar as diferenças estatísticas entre os grupos para variáveis ​​categóricas. O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para examinar a correlação entre variáveis ​​contínuas (α=0,05).