Účinky těhotenství na zdraví ústní dutiny

Základní fyziologické změny, ke kterým dochází během těhotenství, ovlivňují zdraví ústní dutiny ženy i její celkový zdravotní stav. I když se má za to, že fyziologické a hormonální změny zvyšují náchylnost k onemocněním parodontu a zubnímu kazu, které patří k nejčastějším zdravotním problémům ve společnosti, výsledky získané ze studií na toto téma jsou kontroverzní. To, že se ženy v těhotenství často setkávají s těmito nemocemi, může být způsobeno mnoha faktory, jako je hromadění zubního plaku, diferenciace v mikrobiálním složení, změny v množství slin a snížení pH. Zvýšení hladin steroidních hormonů, zejména v těhotenství snižují odolnost dásně proti parodontálním patogenům a zvyšují vaskularitu dásní a průtok krve, což způsobuje těhotenskou gingivitidu.

Zubní kaz je multifaktoriální infekční onemocnění charakterizované ztrátou minerálů v tvrdých zubních tkáních. V těhotenství dochází k úbytku vápníku v tvrdých tkáních zubů, podobně jako v kostech, pulpální cestou a také klesá koncentrace vápníku a fosfátu ve slinách. To zvyšuje demineralizaci v zubních tkáních a snižuje remineralizaci.

Při vzniku zubního kazu hraje určitou roli mnoho faktorů prostředí, jako je výživa, návyky ústní hygieny, socioekonomický stav, stav vzdělání a množství a kvalita slin. Předpokládá se, že jedním z důvodů, proč je zubní kaz častější během těhotenství, jsou změny v množství a obsahu slin. Ačkoli některé studie zjistily, že slinné žlázy jsou ovlivněny těhotenstvím, stejně jako u jiných exokrinních žláz, jiné uvádějí, že množství slin a jejich průtok se v tomto období výrazně nemění.

V literatuře existuje mnoho kontroverzních výsledků ohledně toho, zda se množství a kvalita slin mění s těhotenstvím, jak se mění v různých trimestrech těhotenství a jak tyto změny ovlivňují onemocnění zubů a parodontu. Z tohoto důvodu byla tato studie zaměřena na hodnocení pH slin, průtoku, prevalence zubního kazu a periodontálního stavu žen v různých trimestrech těhotenství a netěhotných žen.

2. Materiály a metody Experimentální design byl v souladu s prohlášením Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT).

2.1. Etické prohlášení Tato studie byla provedena v souladu se zásadami Helsinské deklarace. Etický souhlas pro tento výzkum obdržela Etická komise zdravotnických věd ze dne …………. univerzita (č. zprávy: 21/VII).

2.2. Do této skupiny byly zařazeny dobrovolnice těhotné v různých trimestrech (pro studijní skupiny) a netěhotné ženy (pro kontrolní skupinu) (18-35 let), které se přihlásily na Porodnicko-gynekologickou ambulanci Lékařské fakulty Univerzity Mugla Sitki Kocmana. studie. Před účastí byl získán jejich písemný informovaný souhlas. Ze studie byli vyloučeni jedinci se závažným systémovým onemocněním, ti, kteří užívali léky, které přímo ovlivňují průtok slin (např. antihypertenziva, diuretika, psychoterapeutika a antiartritika), a ti, kteří užívali cigarety nebo alkohol.

2.3. Velikost studie K provedení analýzy výkonu k určení velikosti vzorku byl použit balíkový program G*Power. Při 95% hladině spolehlivosti bylo dosaženo 80% síly s alespoň 128 vzorky pro f=0,3 velikost účinku (n=32). V této souvislosti jsme se snažili dosáhnout minimálně 45 účastníků pro každou skupinu.

2.4. Zdroje dat/měření Účastníkům byly položeny otázky týkající se sociodemografických charakteristik, systémového zdravotního stavu, stravovacích návyků, rutiny péče o zuby a ústních a zubních problémů a data byla zaznamenána. Pro vyhodnocení rychlosti toku slin a pH byly nestimulované sliny účastníků odebírány nejméně 1 hodinu po snídani, mezi 10:00 a 11:00 ráno, při pokojové teplotě 23 °C a vlhkosti 61,5 % po dobu 5 minut, pomocí metody plivání. Před zahájením procesu sběru slin bylo těm, kteří pociťovali hlad nebo žízeň, dovoleno napít se vody a najíst se, ale poté byli účastníci požádáni, aby si vyčistili zuby, a sběr slin byl zahájen o 1 hodinu později. Během odběru vzorků bylo jednotlivcům umožněno sedět v pohodlné poloze, s hlavou vpředu a ústy mírně otevřenými, a byli požádáni, aby nemluvili. Vzorky byly odebírány do sterilních, suchých, předem zvážených deionizovaných skleněných zkumavek. Analýza pH byla provedena pomocí kalibrovaného stolního pH metru (Hanna Instruments®, HI 2211, Woonsocket, RI, USA) do půl hodiny od odběru vzorku, aby se zabránilo degradaci slin. Rychlost toku slin byla stanovena metodou měření hmotnosti pomocí citlivých vah (Shimadzu, AW220, Japonsko). Pro stanovení čistého množství slin byla hmotnost obalu nádobky odečtena od hrubé hmotnosti naplněné slinami a vydělena 5 a rychlost průtoku za minutu byla stanovena v g/min nebo l/min s ohledem na hustotu slin rovnající se 1 g/cm3 s nejistotou ± 0,001 ot./min. (Průtok = Hrubá hmotnost-tárová hmotnost/5 min). Získaná data byla zaznamenána.

Kazivost a parodontální stav účastníků byly stanoveny zubním lékařem, který prošel standardizačním a kalibračním školením v souladu s doporučeními a kritérii Světové zdravotnické organizace. Kazivost byla měřena indexem DMFT (celkový počet zkažených, chybějících a plněných zubů). Hodnoty komunitního parodontálního indexu (CPI) používané k určení zdravotního stavu parodontu byly hodnoceny mezi 0 a 4 (0: zdravotní stav parodontu; 1: krvácení z dásní při sondování; 2: zubní kámen a krvácení; 3: periodontální kapsa 4-5 mm; a 4: periodontální kapsa ≥5,5 mm).

2.5. Statistické metody Pro statistické vyhodnocení byl použit software SPSS verze 25.0 (IBM, Armonk, NY: IBM Corp.). Data byla nejprve vyhodnocena pomocí testů Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk k vyhodnocení normality distribuce. Poté byly použity Kruskal-Wallisův test (post hoc: Mann-Whitney U test s Bonferroniho korekcí) a Mann-Whitney U test k testování statistických rozdílů mezi skupinami pro spojité proměnné. K testování statistických rozdílů mezi skupinami pro kategorické proměnné byly použity chí kvadrát a Fisherovy exaktní testy. Ke zkoumání korelace mezi spojitými proměnnými (α=.05) byl použit Spearmanův korelační koeficient.