A terhesség hatása a száj egészségére

A terhesség alatt fellépő alapvető élettani változások hatással vannak a nők szájüregi egészségére, valamint általános egészségi állapotukra. Bár úgy gondolják, hogy a fiziológiai és hormonális változások növelik a fogágybetegségekre és a fogszuvasodásra való hajlamot, amelyek a társadalom leggyakoribb egészségügyi problémái közé tartoznak, az e témában végzett vizsgálatok eredményei ellentmondásosak. Az a tény, hogy a nők gyakran találkoznak ezekkel a betegségekkel a terhesség alatt, számos tényezőnek tudható be, mint például a plakk felhalmozódása, a mikrobiális összetétel differenciálódása, a nyál mennyiségének változása és a pH csökkenése. A szteroid hormonok szintjének emelkedése, különösen a terhesség alatt , csökkenti a fogíny ellenállását a parodontális kórokozókkal szemben, és fokozza a fogíny érrendszerét és véráramlását, ami terhességi ínygyulladást okoz.

A fogszuvasodás egy multifaktoriális fertőző betegség, amelyet a fog kemény szöveteinek ásványianyag-vesztése jellemez. Terhesség alatt a fogak kemény szöveteiben a csontokhoz hasonlóan a kalciumvesztés pulpális úton megy végbe, és a nyál kalcium- és foszfátkoncentrációja is csökken. Ez fokozza a fogszövetek demineralizációját és csökkenti a remineralizációt.

Számos környezeti tényező, mint például a táplálkozás, a szájhigiénés szokások, a társadalmi-gazdasági helyzet, az iskolai végzettség, valamint a nyál mennyisége és minősége szerepet játszik a fogszuvasodás kialakulásában. Úgy gondolják, hogy az egyik oka annak, hogy a fogszuvasodás gyakoribb a terhesség alatt, a nyál mennyiségének és tartalmának megváltozása. Bár egyes tanulmányok azt találták, hogy a nyálmirigyekre hatással van a terhesség, más külső elválasztású mirigyekhez hasonlóan, mások arról számoltak be, hogy a nyál mennyisége és áramlási sebessége nem változik jelentősen ebben az időszakban.

Az irodalomban sok ellentmondásos eredmény található azzal kapcsolatban, hogy a nyál mennyisége és minősége változik-e a terhességgel, hogyan változik a terhesség különböző trimesztereiben, és hogyan befolyásolják ezek a változások a fog- és fogágybetegségeket. Emiatt a tanulmány célja a nyál pH-értékének, áramlási sebességének, a fogszuvasodás prevalenciájának és a fogágy állapotának értékelése volt a terhesség különböző trimesztereiben és a nem terhes nőkben.

2. Anyagok és módszerek A kísérleti terv összhangban volt a Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) nyilatkozatával.

2.1. Etikai nyilatkozat Ezt a vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozat alapelveivel összhangban végeztük. A kutatás etikai jóváhagyását megkapta a …………-i Egészségtudományi Etikai Bizottságtól. Egyetem (Jelentésszám: 21/VII).

2.2. Ebbe a Mugla Sitki Kocman Egyetem Általános Orvostudományi Karának Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikájára jelentkező, különböző trimeszterben önkéntes terhes (tanulmányi csoportoknak) és nem terhes nők (kontrollcsoport) (18-35 korosztály) résztvevők kerültek be. tanulmány. Részvételük előtt megkapták írásos beleegyezésüket. A vizsgálatból kizárták azokat a személyeket, akik súlyos szisztémás betegségben szenvedtek, akik közvetlenül befolyásolják a nyáláramlás sebességét (például vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó, pszichoterápiás és ízületi gyulladás elleni szerek), valamint azokat, akik cigarettát vagy alkoholt fogyasztottak.

2.3. Vizsgálat mérete A G*Power csomag programot használták teljesítményelemzés elvégzésére a minta méretének meghatározásához. 95%-os megbízhatósági szinten 80%-os teljesítményt kaptunk legalább 128 mintával f=0,3 hatásméret esetén (n=32). Ezzel összefüggésben arra törekedtünk, hogy csoportonként legalább 45 résztvevőt érjünk el.

2.4. Adatforrások/mérés A résztvevők szociodemográfiai jellemzőiről, szisztémás egészségi állapotáról, étkezési szokásairól, fogászati ​​kezelési rutinjairól, valamint száj- és fogászati ​​problémáiról kérdéseket tettek fel, majd az adatokat rögzítettük. A nyáláramlási sebesség és a pH értékeléséhez a résztvevők stimulálatlan nyálát legalább 1 órával reggeli után, délelőtt 10:00 és 11:00 óra között 23°C-os szobahőmérsékleten, 61,5%-os páratartalom mellett 5 percig gyűjtöttük. köpködő módszerrel. A nyálgyűjtés megkezdése előtt azok, akik éhesek vagy szomjasak voltak, ihattak vizet és enni, de ezután megkérték a résztvevőket, hogy mossanak fogat, és 1 órával később megkezdődött a nyálgyűjtés. A mintavétel során az egyének kényelmes testhelyzetben ülhettek, fejjel előre, szájjal kissé nyitva, és megkértük őket, hogy ne beszéljenek. A mintákat steril, száraz, előre súlyozott ionmentesített üvegkémcsövekbe gyűjtöttük. A pH-analízist kalibrált asztali pH-mérővel (Hanna Instruments®, HI 2211, Woonsocket, RI, USA) végeztük a mintavétel után fél órán belül, hogy megakadályozzuk a nyál lebomlását. A nyál áramlási sebességét súlymérési módszerrel határoztuk meg érzékeny mérlegekkel (Shimadzu, AW220, Japán). A nettó nyálmennyiség meghatározásához a nyállal töltött bruttó tömegből kivontuk a tartály cső tára tömegét és elosztottuk 5-tel, és a percenkénti áramlási sebességet g/percben vagy l/percben határoztuk meg, figyelembe véve a nyál sűrűségét 1 g/cm3 ± 0,001 ford./perc bizonytalansággal. (Áramlási sebesség = bruttó tömeg-tára tömeg/5 perc). A kapott adatokat rögzítettük.

A résztvevők fogszuvasodási tapasztalatát és parodontális állapotát az Egészségügyi Világszervezet ajánlásainak és kritériumainak megfelelően szabványosítási és kalibrációs képzésen átesett fogorvos határozta meg. A fogszuvasodás élményét a DMFT index (a szuvas, hiányzó és tömött fogak teljes száma) segítségével mérték. A parodontális egészségi állapot meghatározásához használt Community Periodontal Index (CPI) értékeit 0 és 4 között értékelték (0: egészségi fogágybetegség; 1: fogínyvérzés szondázáskor; 2: fogkő és vérzés; 3: periodontális zseb 4-5 mm; és 4: periodontális zseb ≥5,5 mm ) határoztuk meg.

2.5. Statisztikai módszerek A statisztikai értékeléshez az SPSS szoftver 25.0 verzióját (IBM, Armonk, NY: IBM Corp.) használtuk. Az adatokat először Kolmogorov-Smirnov és Shapiro-Wilk tesztekkel értékelték ki az eloszlási normalitás értékelésére. Ezt követően Kruskal-Wallis tesztet (post hoc: Mann-Whitney U teszt Bonferroni korrekcióval) és Mann-Whitney U tesztet alkalmaztunk a csoportok közötti statisztikai különbségek folyamatos változók esetén történő tesztelésére. Chi square és Fisher egzakt teszteket használtunk a kategorikus változók csoportjai közötti statisztikai különbségek tesztelésére. A folytonos változók közötti korreláció vizsgálatára Spearman-féle korrelációs együtthatót használtunk (α=.05).