Die Auswirkungen einer Schwangerschaft auf die Mundgesundheit

Die grundlegenden physiologischen Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten, wirken sich sowohl auf die Mundgesundheit von Frauen als auch auf ihre allgemeine Gesundheit aus. Obwohl angenommen wird, dass physiologische und hormonelle Veränderungen die Anfälligkeit für Parodontalerkrankungen und Zahnkaries erhöhen, die zu den häufigsten Gesundheitsproblemen in der Gesellschaft gehören, sind die Ergebnisse von Studien zu diesem Thema umstritten. Die Tatsache, dass Frauen während der Schwangerschaft häufig an diesen Krankheiten leiden, kann auf viele Faktoren zurückzuführen sein, wie z. B. die Ansammlung von Zahnbelag, die Differenzierung der mikrobiellen Zusammensetzung, Veränderungen in der Speichelmenge und einen Abfall des pH-Werts. Anstiege der Steroidhormonspiegel, insbesondere während der Schwangerschaft , verringern die Widerstandsfähigkeit der Gingiva gegen parodontale Krankheitserreger und erhöhen die Vaskularität und Durchblutung des Zahnfleischs, was zu einer Schwangerschaftsgingivitis führen kann.

Zahnkaries ist eine multifaktorielle Infektionskrankheit, die durch einen Mineralverlust in der Zahnhartsubstanz gekennzeichnet ist. In der Schwangerschaft kommt es über die Pulpa zu einem Kalziumverlust in den Zahnhartgeweben, ähnlich den Knochen, und auch die Konzentration von Kalzium und Phosphat im Speichel nimmt ab. Dies erhöht die Demineralisierung im Zahngewebe und verringert die Remineralisierung.

Viele Umweltfaktoren wie Ernährung, Mundhygienegewohnheiten, sozioökonomischer Status, Bildungsstatus sowie Menge und Qualität des Speichels spielen eine Rolle bei der Entstehung von Karies. Es wird angenommen, dass ein Grund dafür, dass Zahnkaries während der Schwangerschaft häufiger auftritt, Veränderungen in der Menge und im Gehalt des Speichels sind. Obwohl in einigen Studien festgestellt wurde, dass die Speicheldrüsen wie bei anderen exokrinen Drüsen von der Schwangerschaft betroffen sind, haben andere berichtet, dass sich die Speichelmenge und ihre Flussrate in diesem Zeitraum nicht wesentlich ändern.

In der Literatur gibt es viele kontroverse Ergebnisse darüber, ob sich Menge und Qualität des Speichels mit der Schwangerschaft verändern, wie sie sich in den verschiedenen Schwangerschaftstrimestern verändern und wie sich diese Veränderungen auf Zahn- und Parodontalerkrankungen auswirken. Aus diesem Grund zielte diese Studie darauf ab, den Speichel-pH-Wert, die Flussrate, die Kariesprävalenz und den parodontalen Status von Frauen in verschiedenen Schwangerschaftstrimestern und nicht schwangeren Frauen zu bewerten.

2. Materialien und Methoden Der Versuchsaufbau entsprach der Erklärung der Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT).

2.1. Ethische Erklärung Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Für diese Forschung wurde von der Ethikkommission der Gesundheitswissenschaften vom ………… eine ethische Genehmigung erhalten. Universität (Bericht Nr.: 21/VII).

2.2. Eingeschlossen waren freiwillige schwangere Frauen in verschiedenen Trimestern (für Studiengruppen) und nicht schwangere Frauen (für die Kontrollgruppe) (im Alter von 18 bis 35 Jahren), die sich an der Ambulanz für Geburtshilfe und Gynäkologie der medizinischen Fakultät der Mugla Sitki Kocman University beworben hatten Studie. Ihre schriftliche Einverständniserklärung wurde vor ihrer Teilnahme eingeholt. Personen mit schweren systemischen Erkrankungen, Personen, die Medikamente einnahmen, die sich direkt auf die Speichelflussrate auswirken (z. B. blutdrucksenkende, harntreibende, psychotherapeutische und antiarthritische Medikamente) und Personen, die Zigaretten oder Alkohol konsumierten, wurden von der Studie ausgeschlossen.

2.3. Studiengröße Das G*Power-Paketprogramm wurde verwendet, um eine Leistungsanalyse zur Bestimmung der Stichprobengröße durchzuführen. Bei einem Konfidenzniveau von 95 % wurde eine Trennschärfe von 80 % mit mindestens 128 Stichproben für eine Effektgröße von f = 0,3 (n = 32) erzielt. In diesem Zusammenhang war es unser Ziel, mindestens 45 Teilnehmer pro Gruppe zu erreichen.

2.4. Datenquellen/Messung Es wurden Fragen zu soziodemografischen Merkmalen, systemischen Gesundheitszuständen, Essgewohnheiten, Zahnpflegeroutinen sowie Mund- und Zahnproblemen der Teilnehmer gestellt und die Daten aufgezeichnet. Um die Speichelflussrate und den pH-Wert zu bewerten, wurde der unstimulierte Speichel der Teilnehmer mindestens 1 Stunde nach dem Frühstück, zwischen 10:00 und 11:00 Uhr morgens, bei 23 °C Raumtemperatur und 61,5 % Luftfeuchtigkeit für 5 Minuten gesammelt. mit der Spuckmethode. Bevor mit der Speichelsammlung begonnen wurde, durften diejenigen, die Hunger oder Durst verspürten, Wasser trinken und essen. Anschließend wurden die Teilnehmer gebeten, sich die Zähne zu putzen, und eine Stunde später wurde mit der Speichelsammlung begonnen. Während der Probenentnahme durften die Personen in einer bequemen Position mit nach vorne gerichtetem Kopf und leicht geöffnetem Mund sitzen und wurden gebeten, nicht zu sprechen. Die Proben wurden in sterilen, trockenen, vorgewogenen Reagenzgläsern aus entionisiertem Glas gesammelt. Die pH-Analyse wurde mit einem kalibrierten pH-Tischmessgerät (Hanna Instruments®, HI 2211, Woonsocket, RI, USA) innerhalb einer halben Stunde nach der Probenentnahme durchgeführt, um eine Verschlechterung des Speichels zu verhindern. Die Speichelflussrate wurde durch die Gewichtsmessmethode unter Verwendung empfindlicher Waagen (Shimadzu, AW220, Japan) bestimmt. Um die Nettospeichelmenge zu bestimmen, wurde das Taragewicht des Behälterrohrs vom mit Speichel gefüllten Bruttogewicht abgezogen und durch 5 dividiert, und die Flussrate pro Minute wurde in g/min oder l/min unter Berücksichtigung der Speicheldichte gleich bestimmt 1 g/cm3 mit einer Unsicherheit von ± 0,001 U/min. (Durchflussrate = Bruttogewicht-Taragewicht/5 Min.). Die erhaltenen Daten wurden aufgezeichnet.

Die Karieserfahrung und der parodontale Status der Teilnehmer wurden von einem Zahnarzt bestimmt, der eine Standardisierungs- und Kalibrierungsschulung gemäß den Empfehlungen und Kriterien der Weltgesundheitsorganisation absolviert hatte. Die Karieserfahrung wurde anhand des DMFT-Index (Gesamtzahl der kariösen, fehlenden und gefüllten Zähne) gemessen. Die zur Bestimmung des parodontalen Gesundheitszustands verwendeten CPI-Werte (Community Periodontal Index) lagen zwischen 0 und 4 (0: parodontaler Gesundheitszustand; 1: Zahnfleischblutung bei Sondierung; 2: Zahnstein und Blutung; 3: Parodontaltasche 4–5 mm; und 4: Parodontaltasche ≥5,5 mm) ermittelt.

2.5. Statistische Methoden Zur statistischen Auswertung wurde die SPSS-Software Version 25.0 (IBM, Armonk, NY: IBM Corp.) verwendet. Die Daten wurden zunächst mithilfe der Kolmogorov-Smirnov- und Shapiro-Wilk-Tests ausgewertet, um die Verteilungsnormalität zu bewerten. Anschließend wurden der Kruskal-Wallis-Test (post hoc: Mann-Whitney-U-Test mit Bonferroni-Korrektur) und der Mann-Whitney-U-Test verwendet, um die statistischen Unterschiede zwischen den Gruppen für kontinuierliche Variablen zu testen. Chi-Quadrat-Tests und exakte Fisher-Tests wurden verwendet, um die statistischen Unterschiede zwischen Gruppen für kategoriale Variablen zu testen. Der Spearman-Korrelationskoeffizient wurde verwendet, um die Korrelation zwischen kontinuierlichen Variablen zu untersuchen (α=.05).