Raskauden vaikutukset suun terveyteen

Raskauden aikana tapahtuvat fysiologiset perusmuutokset vaikuttavat sekä naisen suun terveyteen että yleiseen terveyteen. Vaikka fysiologisten ja hormonaalisten muutosten uskotaan lisäävän alttiutta parodontaalisairauksille ja hammaskariesekselle, jotka ovat yhteiskunnan yleisimpiä terveysongelmia, aihetta koskevien tutkimusten tulokset ovat kiistanalaisia. Se, että naiset kohtaavat usein näitä sairauksia raskauden aikana, voivat johtua monista tekijöistä, kuten plakin kerääntymisestä, mikrobikoostumuksen erilaistumisesta, syljen määrän muutoksista ja pH:n laskusta. Steroidihormonien tason nousu, erityisesti raskauden aikana. , vähentää ienten vastustuskykyä parodontaalisia taudinaiheuttajia vastaan ​​ja lisää ienten verisuonisuutta ja verenkiertoa aiheuttaen raskauden ientulehdusta.

Karies on monitekijäinen infektiosairaus, jolle on tunnusomaista mineraalien häviäminen hampaiden kovissa kudoksissa. Raskauden aikana hampaiden kovissa kudoksissa, kuten luustossa, tapahtuu kalsiumin menetystä pulpaalisesti, ja myös kalsiumin ja fosfaatin pitoisuus syljessä laskee. Tämä lisää demineralisaatiota hammaskudoksissa ja vähentää remineralisaatiota.

Monet ympäristötekijät, kuten ravitsemus, suuhygieniatottumukset, sosioekonominen asema, koulutustila sekä syljen määrä ja laatu, vaikuttavat karieksen kehittymiseen. Eräänä syynä hammaskarieksen yleisyyteen raskauden aikana uskotaan olevan syljen määrän ja sisällön muutokset. Vaikka joissakin tutkimuksissa on havaittu, että raskaus vaikuttaa sylkirauhasiin, kuten muihinkin eksokriinisiin rauhasiin, toiset ovat raportoineet, että syljen määrä ja sen virtausnopeus eivät muutu merkittävästi tänä aikana.

Kirjallisuudessa on monia kiistanalaisia ​​tuloksia siitä, muuttuuko syljen määrä ja laatu raskauden myötä, miten ne muuttuvat eri raskauskolmanneksissa ja miten nämä muutokset vaikuttavat hampaiden ja parodontaalien sairauksiin. Tästä syystä tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida syljen pH:ta, virtausnopeutta, karieksen esiintyvyyttä ja periodontaalista tilaa eri raskauskolmanneksilla ja ei-raskaana olevilla naisilla.

2. Materiaalit ja menetelmät Kokeen suunnittelu oli Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) -lausunnon mukainen.

2.1. Eettinen lausunto Tämä tutkimus tehtiin Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti. Tälle tutkimukselle saatiin eettinen hyväksyntä terveystieteiden eettiseltä komitealta …………. Yliopisto (Raportti nro: 21/VII).

2.2. Mugla Sitki Kocman -yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan synnytys- ja gynekologian poliklinikalle hakeneet vapaaehtoiset eri raskauskolmanneksilla (tutkimusryhmille) ja ei-raskaana olevat naiset (verrokkiryhmälle) (18-35 ikä). opiskella. Heidän kirjallinen tietoinen suostumuksensa saatiin ennen osallistumista. Tutkimuksesta suljettiin pois henkilöt, joilla oli vakava systeeminen sairaus, ne, jotka käyttivät lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan syljen virtausnopeuteen (esim. verenpainelääkkeet, diureetit, psykoterapeuttiset ja niveltulehduslääkkeet), ja ne, jotka käyttivät savukkeita tai alkoholia.

2.3. Tutkimuksen koko G*Power-pakettiohjelmaa käytettiin tehoanalyysin suorittamiseen näytekoon määrittämiseksi. 95 %:n luottamustasolla 80 %:n teho saatiin vähintään 128 näytteellä f = 0,3 efektin koolle (n = 32). Tässä yhteydessä pyrimme tavoittamaan vähintään 45 osallistujaa jokaiseen ryhmään.

2.4. Tietolähteet/mittaukset Kysyttiin osallistujien sosiodemografisista ominaisuuksista, systeemisistä terveydellisistä tiloista, ruokailutottumuksista, hammashoitorutiineista sekä suu- ja hammasongelmista, ja tiedot tallennettiin. Syljen virtausnopeuden ja pH:n arvioimiseksi osallistujilta kerättiin stimuloimaton sylki vähintään 1 tunti aamiaisen jälkeen, aamulla klo 10.00-11.00, 23°C huoneenlämmössä 61,5 % kosteudella 5 minuutin ajan. käyttämällä sylkemismenetelmää. Ennen syljenkeräyksen aloittamista nälkäisten tai janoisten annettiin juoda vettä ja syödä, mutta sitten osallistujia pyydettiin harjaamaan hampaat ja syljenkeruu aloitettiin tunnin kuluttua. Näytteenoton aikana yksilöiden annettiin istua mukavassa asennossa pää eteenpäin ja suu hieman auki, ja heitä pyydettiin olemaan puhumatta. Näytteet kerättiin steriileihin, kuiviin, esipainotettuihin deionisoituihin lasisiin koeputkiin. pH-analyysi suoritettiin käyttämällä kalibroitua työpöytä-pH-mittaria (Hanna Instruments®, HI 2211, Woonsocket, RI, USA) puolen tunnin sisällä näytteenoton jälkeen syljen hajoamisen estämiseksi. Syljen virtausnopeus määritettiin painonmittausmenetelmällä käyttäen herkkiä vaakoja (Shimadzu, AW220, Japani). Nettosyljen määrän määrittämiseksi säiliöputken taara vähennettiin syljen täytteestä bruttopainosta ja jaettiin 5:llä ja virtausnopeus minuutissa määritettiin g/min tai l/min ottaen huomioon syljen tiheys 1 g/cm3 epävarmuudella ± 0,001 rpm. (Virtausnopeus = bruttopaino-tarapaino/5 min). Saadut tiedot tallennettiin.

Osallistujien karieskokemuksen ja periodontaalisen tilan määritti hammaslääkäri, joka oli käynyt standardointi- ja kalibrointikoulutuksen Maailman terveysjärjestön suositusten ja kriteerien mukaisesti. Karieskokemus mitattiin DMFT-indeksillä (karies-, puuttuvien ja täytettyjen hampaiden kokonaismäärä). Yhteisön periodontaalisen indeksin (CPI) arvot, joita käytettiin parodontaalin terveydentilan määrittämiseen, pisteytettiin välillä 0–4 (0: ienterveystilat; 1: ienverenvuoto koettaessa; 2: hammaskivi ja verenvuoto; 3: parodontaalitasku 4–5 mm; ja 4: parodontaalitasku ≥ 5,5 mm) määritettiin.

2.5. Tilastolliset menetelmät Tilastolliseen arviointiin käytettiin SPSS-ohjelmistoversiota 25.0 (IBM, Armonk, NY: IBM Corp.). Tiedot arvioitiin ensin Kolmogorov-Smirnov- ja Shapiro-Wilk-testeillä jakauman normaaliuden arvioimiseksi. Sen jälkeen käytettiin Kruskal-Wallis-testiä (post hoc: Mann-Whitney U -testi Bonferroni-korjauksella) ja Mann-Whitney U -testiä testaamaan jatkuvien muuttujien tilastollisia eroja ryhmien välillä. Chi square- ja Fisher-testejä käytettiin kategoristen muuttujien tilastollisten erojen testaamiseen ryhmien välillä. Spearmanin korrelaatiokerrointa käytettiin tutkimaan jatkuvien muuttujien välistä korrelaatiota (α=.05).