Влияние беременности на здоровье полости рта

Основные физиологические изменения, происходящие во время беременности, влияют на здоровье полости рта женщин, а также на их общее состояние здоровья. Хотя считается, что физиологические и гормональные изменения повышают восприимчивость к заболеваниям пародонта и кариесу, которые являются одними из наиболее распространенных проблем со здоровьем в обществе, результаты, полученные в исследованиях по этому вопросу, противоречивы. Тот факт, что женщины часто сталкиваются с этими заболеваниями во время беременности, может быть обусловлен многими факторами, такими как накопление зубного налета, дифференциация микробного состава, изменение количества слюны, снижение pH. Повышение уровня стероидных гормонов, особенно во время беременности. , снижают устойчивость десны к пародонтальным патогенам и увеличивают васкуляризацию десны и кровоток, вызывая гингивит беременных.

Кариес зубов – многофакторное инфекционное заболевание, характеризующееся потерей минералов в твердых тканях зубов. При беременности потеря кальция происходит в твердых тканях зубов, аналогичных костям, пульпарным путем, а также снижается концентрация кальция и фосфатов в слюне. Это увеличивает деминерализацию тканей зуба и снижает реминерализацию.

Многие факторы окружающей среды, такие как питание, привычки гигиены полости рта, социально-экономический статус, образовательный статус, а также количество и качество слюны, играют определенную роль в развитии кариеса. Считается, что одной из причин, по которой кариес зубов чаще встречается во время беременности, являются изменения количества и содержания слюны. Хотя некоторые исследования показали, что беременность влияет на слюнные железы, как и на другие экзокринные железы, другие сообщают, что количество слюны и скорость ее истечения существенно не изменяются в этот период.

В литературе имеется много противоречивых результатов относительно того, меняется ли количество и качество слюны при беременности, как они изменяются в разные триместры беременности и как эти изменения влияют на заболевания зубов и пародонта. По этой причине данное исследование было направлено на оценку pH слюны, скорости потока, распространенности кариеса и статуса пародонта у женщин в разных триместрах беременности и у небеременных женщин.

2. Материалы и методы. План эксперимента соответствовал заявлению Сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT).

2.1. Этическое заявление Это исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Этическое одобрение данного исследования было получено от Комитета по этике медицинских наук …………. Университет (Отчет №: 21/VII).

2.2. В это исследование были включены участницы-добровольцы, беременные в разных триместрах (для исследуемых групп) и небеременные женщины (для контрольной группы) (18-35 лет), обратившиеся в поликлинику акушерства и гинекологии медицинского факультета Университета Мугла Ситки Кочман. изучать. Их письменное информированное согласие было получено до того, как они приняли участие. Из исследования были исключены лица с тяжелым системным заболеванием, те, кто употреблял препараты, непосредственно влияющие на скорость слюноотделения (например, антигипертензивные, мочегонные, психотерапевтические и противоартритные препараты), а также те, кто употреблял сигареты или алкоголь.

2.3. Размер исследования Пакетная программа G*Power использовалась для проведения анализа мощности и определения размера выборки. При уровне достоверности 95% мощность 80% была получена по меньшей мере для 128 образцов для размера эффекта f=0,3 (n=32). В этом контексте мы стремились охватить минимум 45 участников в каждой группе.

2.4. Источники данных/измерения. Участникам задавались вопросы о социально-демографических характеристиках, системном состоянии здоровья, привычках питания, порядке ухода за зубами, а также проблемах полости рта и зубов, и данные записывались. Для оценки скорости слюноотделения и pH нестимулированная слюна участников собиралась по крайней мере через 1 час после завтрака, с 10:00 до 11:00 утра, при комнатной температуре 23°C и влажности 61,5% в течение 5 минут. используя метод плевания. Перед началом процесса сбора слюны тем, кто чувствовал голод или жажду, разрешали выпить воды и поесть, но затем участников просили почистить зубы, а сбор слюны начинался через 1 час. Во время сбора образцов людям разрешали сидеть в удобной позе, вытянув голову вперед и слегка приоткрыв рот, и просили не говорить. Пробы собирали в стерильные, сухие, предварительно взвешенные пробирки из деионизированного стекла. Анализ pH проводился с использованием калиброванного настольного pH-метра (Hanna Instruments®, HI 2211, Вунсокет, Род-Айленд, США) в течение получаса после сбора проб, чтобы предотвратить разложение слюны. Скорость слюноотделения определяли весоизмерительным методом с использованием чувствительных весов (Shimadzu, AW220, Япония). Для определения количества нетто слюны собственный вес тубы-контейнера вычитали из массы брутто, наполненной слюной, делили на 5 и определяли скорость потока в минуту в г/мин или л/мин, учитывая плотность слюны, равную 1 г/см3 с погрешностью ±0,001 об/мин. (Расход = масса брутто-вес тары/5 мин). Полученные данные были зафиксированы.

Наличие кариеса и статус пародонта у участников определял стоматолог, прошедший обучение по стандартизации и калибровке в соответствии с рекомендациями и критериями Всемирной организации здравоохранения. Опыт кариеса измерялся индексом DMFT (общее количество разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов). Значения общественного пародонтального индекса (CPI), используемые для определения состояния здоровья пародонта, оценивались по шкале от 0 до 4 (0: состояние пародонта; 1: кровоточивость десен при зондировании; 2: зубной камень и кровотечение; 3: пародонтальный карман 4–5 мм; и 4: определялся пародонтальный карман ≥5,5 мм).

2.5. Статистические методы. Для статистической оценки использовали программное обеспечение SPSS версии 25.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.). Данные сначала оценивались с использованием тестов Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка для оценки нормальности распределения. После этого для проверки статистических различий между группами для непрерывных переменных использовались критерий Крускала-Уоллиса (апостериорный: U-критерий Манна-Уитни с поправкой Бонферрони) и U-критерий Манна-Уитни. Хи-квадрат и точные критерии Фишера использовались для проверки статистических различий между группами по категориальным переменным. Коэффициент корреляции Спирмена использовался для изучения корреляции между непрерывными переменными (α = 0,05).