一般的な掌側ロッキングプレートは、低コストで同様の結果を提供しますか?
2024年8月6日 更新者:HealthPartners Institute
橈骨遠位端骨折における一般的な掌側ロッキングプレートの使用: 臨床結果とコスト削減を評価するための前向きランダム化研究
整形外科全体で、研究者らはブロックスケジュールを使用して橈骨遠位端の観血的整復内固定(ORIF)を受ける患者にジェネリック掌側ロッキングプレートを使用する予定である。つまり、1か月はジェネリックインプラントを使用し、もう1か月は外科医の従来のインプラントを使用することになる。選んだブランド。
毎月の終わりに、医療システムは施設で使用するインプラントのタイプ(ジェネリックか従来)を切り替えます。
質の観点から、各患者は合併症や再手術がないか短期および長期にわたって監視されます。
これはチャートのレビューを通じて行われます。
調査の概要
詳細な説明
患者は標準的な手術同意書に従って手術に同意します。
定期的に橈骨遠位端骨折 (DRF) ORIF を施行する 6 人の外科医が含まれます (5 人は手、1 人は整形外科外傷フェローシップで訓練を受けています)。
診療プロトコルに従って、患者は上記のようにジェネリックプレートまたはブランドネームプレートのいずれかで治療されます。
最終的に、ジェネリック掌側ロッキング プレート (VLP) を使用するかどうかの決定は、外科医の裁量に任されます。
すべての手術データと経過観察データが収集されます。
使用したインプラント、手術時の年齢、体重、身長、性別、人種、民族、併存疾患(糖尿病、心臓病など)、再入院、再手術、癒合不全、創傷裂開などの合併症(これらに限定されない)、臨床検査が収集されます。
これらはすべて手術後 90 日以内に評価されます。
インプラントは、費用を決定するために施設のデータベースと相互参照されます。
すべてのデータは安全なサーバーに収集され、パスワードで保護されます。
主要アウトカムは、インプラントベンダーのタイプ別(ジェネリック vs 従来型)の 90 日後の術後合併症(再入院、再手術、死亡率)でした。
副次的結果は、インプラント費用、推定失血量、止血帯時間で構成されました。
大きな効果サイズ (Cohen の d=0.8) で再手術率の違いを適切に検出するために必要な最小サンプル サイズを推定するために、アプリオリな検出力分析が実行されました。
タイプ I 過誤率 0.05、検出力 80%、および 1:1 のグループ割り当てでは、推定サンプル サイズは 36 名の患者 (ジェネリック VLP 18 名対従来型 VLP 18 名) でした。
統計的有意性は p≤0.05 に設定されました。
研究の種類
介入
入学 (実際)
101
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Minnesota
-
Saint Paul、Minnesota、アメリカ、55101
- Regions Hospital
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
はい
説明
包含基準:
- 孤立した橈骨遠位端骨折
- 掌側ロッキングプレートによる外科的治療
除外基準:
- 掌側ロッキングプレートは使用されません
- 追加の固定が使用されました
- 多発性外傷(非単独傷害)
- 開放骨折
- 18歳未満
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ジェネリックインプラント
単独橈骨遠位端骨折の患者は、一般的な掌側ロッキング プレートを使用して外科的に治療されます。
他のすべての手術プロトコルは変更されません。
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従来のインプラントアームで外科医が一般的に使用する他のインプラントと比較して、一般的な掌側ロッキングプレートの適用は一般的なインプラントアームで行われます。
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アクティブコンパレータ:従来のインプラント
単独橈骨遠位端骨折の患者は、外科医が選択した従来のブランド名の掌側ロッキング プレートを使用して外科的に治療されます。
他のすべての手術プロトコルは変更されません。
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従来のブランド名の掌側ロッキングプレートの適用は、一般的なインプラントアームと比較して、従来のインプラントアームに行われます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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90日間の再手術率
時間枠:術後90日以内
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理由を問わず、術後90日以内の再手術。
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術後90日以内
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90日再入院率
時間枠:術後90日以内
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何らかの理由で手術後90日以内に再入院した場合。
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術後90日以内
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90日死亡率
時間枠:術後90日以内
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手術日から90日以内のいずれかの時点で患者が死亡した場合。
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術後90日以内
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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インプラント費用
時間枠:手術当日
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ネジ、ペグ、掌側ロッキングプレート、使い捨てインプラントを含む、手術で使用されるインプラントの総費用。
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手術当日
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止血帯の時間
時間枠:処置中の止血帯の膨張から収縮まで。
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外科手術の場合の止血帯の膨張から収縮までの合計時間 (分単位)。
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処置中の止血帯の膨張から収縮まで。
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推定失血量
時間枠:手術当日
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外科医によって報告された手術症例の推定失血量 (ミリリットル)。
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手術当日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Brian Cunningham, MD、HealthPartners Institute
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Walker JA, Althausen PL. Surgeon Attitudes Regarding the Use of Generic Implants: An OTA Survey Study. J Orthop Trauma. 2016 Dec;30 Suppl 5:S27-S31. doi: 10.1097/BOT.0000000000000722.
- Waldrop VH, Laverty DC, Bozic KJ. Value-based Healthcare: Increasing Value by Reducing Implant-related Health Care Costs. Clin Orthop Relat Res. 2019 Feb;477(2):281-283. doi: 10.1097/01.blo.0000534683.24250.9c. No abstract available.
- Miner HR, Slover JD, Koenig KM. Price Transparency and Consumer Perceptions of Generic and Brand-name Implants in Orthopaedic Surgery. Arch Bone Jt Surg. 2022 Sep;10(9):791-797. doi: 10.22038/ABJS.2022.51855.2558.
- Mcphillamy A, Gurnea TP, Moody AE, Kurnik CG, Lu M. The Clinical and Economic Impact of Generic Locking Plate Utilization at a Level II Trauma Center. J Orthop Trauma. 2016 Dec;30 Suppl 5:S32-S36. doi: 10.1097/BOT.0000000000000721.
- Khoo KM, Kim GW, Lindvall EM, Martirosian AK. Outcomes and Cost Comparison Between Generic and Conventional Cephalomedullary Nails in the Treatment of Peritrochanteric Femur Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Feb 1;30(3):119-124. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00024.
- Doxey SA, Huyke-Hernandez FA, Robb JL, Bohn DC, Cunningham BP. A Case Series of Surgically Treated Distal Radius Fractures: Implant Costs and Their Effect on Patient Outcomes. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2023 Jul 7;7(7):e23.00026. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-23-00026. eCollection 2023 Jul 1.
- Doxey SA, Huyke-Hernandez FA, Robb JL, Bohn DC, Cunningham BP. Implant cost variation in surgically treated distal radius fractures. J Orthop. 2023 Apr 7;39:45-49. doi: 10.1016/j.jor.2023.04.003. eCollection 2023 May.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2022年11月1日
一次修了 (実際)
2023年4月30日
研究の完了 (実際)
2023年4月30日
試験登録日
最初に提出
2024年3月14日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年3月29日
最初の投稿 (実際)
2024年4月2日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2024年8月28日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年8月6日
最終確認日
2024年3月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- A17-376
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
IPD プランの説明
このデータは機密として保持され、当機関のサーバー上で匿名化されます。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
はい
米国で製造され、米国から輸出された製品。
はい
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