PASDに対する帝王切開子宮摘出術における両内腸骨動脈の予防的閉塞バルーン

調査対象母集団：

この研究では、母集団を次の 2 つのグループに分けました。

グループ 1: 両方の内腸骨動脈に予防的閉塞バルーンを事前に留置せずに、帝王切開による子宮摘出術によって治療された患者。

グループ2: 事前に両方の内腸骨動脈に予防的閉塞バルーンを留置し、帝王切開による子宮摘出術によって治療された患者。

サービスプロトコル:

すべての患者は胎児の肺の成熟のためにデキサメタゾンを受けました。 放射線科で両内腸骨動脈の予防的閉塞バルーン（OBIIA）の術前留置が行われました。 内腸骨動脈へのアクセスは、両方の大腿動脈からの蛍光透視下での 8.5 mm の親水性シース キットの逆行性経皮導入によって達成されました。 2 本の内腸骨動脈の内腔に入ると、放射線科医は血流が止まるまでバルーンを膨らませました。 両方の内腸骨動脈の閉塞が達成された圧力を、その後の手術室での再現のために記録した。 放射線科医は 2 つのキットを皮膚に固定し、圧迫包帯を適用しました。 その後、患者は直接手術室に搬送されました。

全身麻酔が好まれました。 失血量は、外科用スポンジとドレープの重量を量り、吸引された血液を定量することによって推定されました。

最初に、尿路損傷を制限するために両方のグループに JJ ステントが挿入されました。 帝王切開による子宮摘出術は正中線臍下切開を通して行われた。 膀胱と子宮の腹膜を切開し、続いて胎盤から垂直子宮底切開術を行い、胎児を出産しました。 放射線科医による摘出と同時に、両方の内腸骨動脈の閉塞バルーンの膨張が行われました。 続いて、牽引や分娩を試みることなく、またオキシトシンの投与も行わずに、胎盤をその場に残したまま、臍帯をクランプし、子宮切開を閉鎖した。

外科医は子宮摘出術の残りの段階に進みました。 放射線科医は子宮摘出術の最後にバルーンをしぼませました。 OBIIA の膨張は 60 分を超えませんでした。 止血を確認し、腹腔内ドレナージシステムを設置した。 グループ 2 の手順を要約したビデオが作成されました。