Profylaktisk ocklusionsballonger av båda inre höftbensartärerna vid kejsarsnitt hysterektomi för PASD

Studera befolkning:

I studien delades befolkningen in i två grupper:

Grupp 1: Patienter som behandlats med kejsarsnitt hysterektomi utan föregående placering av profylaktiska ocklusionsballonger av båda inre iliaca artärerna.

Grupp 2: Patienter som behandlats med hysterektomi med kejsarsnitt med tidigare placering av profylaktiska ocklusionsballonger av båda inre iliaca artärerna.

Serviceprotokoll:

Alla patienter fick dexametason för fostrets lungmognad. Preoperativ placering av profylaktiska ocklusionsballonger av båda inre iliacartärerna (OBIIA) utfördes på röntgenavdelningen. Tillgång till de inre höftbensartärerna uppnåddes genom retrograd transkutan introduktion av hydrofila höljesatser på 8,5 mm under fluoroskopisk vägledning från båda femorala artärerna. Väl i lumen i de två inre iliaca artärerna blåste radiologen upp ballongerna tills blodflödet upphörde. Trycket vid vilket ocklusion av båda inre iliaca artärerna uppnåddes registrerades för efterföljande replikation i operationssalen. Radiologen fäste de två kiten på huden och applicerade ett kompressivt förband. Patienten fördes sedan direkt till operationssalen.

Generell anestesi föredrogs. Blodförlusten uppskattades genom att väga kirurgiska svampar och draperier och kvantifiera aspirerat blod.

Inledningsvis sattes en JJ-stent in för båda grupperna för att begränsa urinvägsskador. Kejsarsnittshysterektomi utfördes genom ett infraumbilical snitt i mittlinjen. Peritoneum från urinblåsan dissekerades, följt av en vertikal fundal hysterotomi bort från placentan, och fostret förlöstes. Uppblåsning av ocklusionsballongerna i båda inre iliaca artärerna utfördes samtidigt med extraktion av radiologen. Detta följdes av klämning av navelsträngen och stängning av hysterotomi medan placentan lämnades in situ utan några försök till dragning eller leverans och utan oxytocinadministrering.

kirurgen fortsatte med de återstående stegen av hysterektomi. Radiologen tömde ballongerna i slutet av hysterektomien. Uppblåsningen av OBIIA översteg inte 60 minuter. Hemostas verifierades och ett intraperitonealt dräneringssystem installerades. En video togs fram som sammanfattar proceduren i grupp 2.