高齢患者における抗精神病薬の使用に関するDIAMOND-Lewyガイドライン
認知障害および運動障害のある高齢患者における救急部門の抗精神病薬の使用に関するDIAMOND-Lewyガイドラインの実施
この観察研究の目的は、救急外来 (ED) 受診中の高齢者の急性神経精神医学的管理の現在の実践について学ぶことです。 研究者らは、現在の標準治療の実践と実施されているガイドラインの実践を比較し、標準化された投薬ガイドラインが急性期の抗精神病薬やベンゾジアゼピンの使用量を減らすのに役立つかどうかを確認する予定である。 この研究が答えようとしている主な質問は次のとおりです。
- 救急外来の受診中に抗精神病薬やベンゾジアゼピン系薬剤を投与されている高齢者は何人いますか?
- 高齢者が救急外来の受診中に抗精神病薬やベンゾジアゼピン系薬剤を投与されるのはなぜですか?
- 救急外来の受診中に抗精神病薬やベンゾジアゼピン系薬剤を投与されている高齢者の中で、基礎的な認知障害や運動障害を抱えている人は何人いるのでしょうか?
- 救急外来受診時の抗精神病薬またはベンゾジアゼピンの投与は、高齢者や神経認知障害のある成人の患者の転帰にどのような影響を及ぼしますか?
- 標準化された投薬ガイドラインの実施は、急性期の抗精神病薬やベンゾジアゼピンの使用を減らすのに役立ちますか?
調査の概要
詳細な説明
レビー小体型認知症 (LBD) は、アルツハイマー型認知症に次いで 2 番目に多いタイプの認知症ですが、この病気の患者の多くは診断されないか、誤診されています。 この病気の臨床的特徴は、抗精神病薬やベンゾジアゼピンなどの特定の薬剤に対する過敏症であり、これらの薬剤は症状を悪化させたり、死亡リスクを高めたりする可能性があります。 LBD患者の急性来院の主な原因は精神神経症状であり、患者の3分の1以上が病院で抗精神病薬を受けており、3分の1は退院後に高レベルのケアが必要となり、認知症患者の3分の1は死亡している。救急外来受診後 1 年以内。 現在、高齢患者の急性行動障害に対する最善の薬理学的管理のための十分なデータはありませんが、私たちは実施を開始できる国際的な LBD ガイドラインを持っています。
ED は抗精神病薬/ベンゾジアゼピンの使用量が多い場所であるため、この研究の目的は、ED 受診中にこれらの薬を服用している高齢患者の割合を測定することです。 この研究では、これらの薬を投与された高齢患者のうち、どの割合の患者が認知症または運動障害の基礎診断を受けている可能性があるかを測定する予定です。 目標は、高齢患者におけるこれらの薬剤の使用を減らすために新しい病院のガイドラインを実施することであり、したがってこの研究では、新しい病院のガイドラインの実施前後でこれらの薬剤を受けている高齢患者の割合を測定することになる。 この研究ではまた、EDで働く医療提供者にガイドラインが提示される前後に臨床シナリオ/患者症例の質問に答えてもらうことで、医療提供者の治療知識を直接測定する予定だ。 この研究の最終目標は、健康に害を及ぼす可能性のある薬剤の使用を避けることで、病院を訪れる高齢者の患者の転帰を改善することです。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究場所
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Ohio
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Columbus、Ohio、アメリカ、43210
- The Ohio State University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 54歳以上の患者
- EDで抗精神病薬/ベンゾジアゼピンを投与された
- 潜在的な認知障害または運動障害の臨床徴候または症状がある
除外基準:
- なし
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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抗精神病薬/ベンゾジアゼピン
時間枠：入院から退院まで最長30日間
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使用した薬の名前
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入院から退院まで最長30日間
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臨床適応症
時間枠：入院から退院まで最長30日間
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抗精神病薬またはベンゾジアゼピン投与の理由
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入院から退院まで最長30日間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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滞在日数
時間枠：入院から退院まで最長30日間
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救急外来で過ごした時間数、入院中に過ごした日数
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入院から退院まで最長30日間
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配置
時間枠：入院から退院まで最長30日間
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排出場所の順序
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入院から退院まで最長30日間
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コードステータス
時間枠：入院から退院まで最長30日間
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入院時と退院時の蘇生指示
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入院から退院まで最長30日間
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, Halliday G, Taylor JP, Weintraub D, Aarsland D, Galvin J, Attems J, Ballard CG, Bayston A, Beach TG, Blanc F, Bohnen N, Bonanni L, Bras J, Brundin P, Burn D, Chen-Plotkin A, Duda JE, El-Agnaf O, Feldman H, Ferman TJ, Ffytche D, Fujishiro H, Galasko D, Goldman JG, Gomperts SN, Graff-Radford NR, Honig LS, Iranzo A, Kantarci K, Kaufer D, Kukull W, Lee VMY, Leverenz JB, Lewis S, Lippa C, Lunde A, Masellis M, Masliah E, McLean P, Mollenhauer B, Montine TJ, Moreno E, Mori E, Murray M, O'Brien JT, Orimo S, Postuma RB, Ramaswamy S, Ross OA, Salmon DP, Singleton A, Taylor A, Thomas A, Tiraboschi P, Toledo JB, Trojanowski JQ, Tsuang D, Walker Z, Yamada M, Kosaka K. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium. Neurology. 2017 Jul 4;89(1):88-100. doi: 10.1212/WNL.0000000000004058. Epub 2017 Jun 7.
- Taylor JP, McKeith IG, Burn DJ, Boeve BF, Weintraub D, Bamford C, Allan LM, Thomas AJ, O'Brien JT. New evidence on the management of Lewy body dementia. Lancet Neurol. 2020 Feb;19(2):157-169. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30153-X. Epub 2019 Sep 10.
- Weintraub D, Chen P, Ignacio RV, Mamikonyan E, Kales HC. Patterns and trends in antipsychotic prescribing for Parkinson disease psychosis. Arch Neurol. 2011 Jul;68(7):899-904. doi: 10.1001/archneurol.2011.139.
- Spears CC, Besharat A, Monari EH, Martinez-Ramirez D, Almeida L, Armstrong MJ. Causes and outcomes of hospitalization in Lewy body dementia: A retrospective cohort study. Parkinsonism Relat Disord. 2019 Jul;64:106-111. doi: 10.1016/j.parkreldis.2019.03.014. Epub 2019 Mar 23.
- Hill JD, Schmucker AM, Siman N, Goldfeld KS, Cuthel AM, Chodosh J, Bouillon-Minois JB, Grudzen CR. Emergency and post-emergency care of older adults with Alzheimer's disease/Alzheimer's disease related dementias. J Am Geriatr Soc. 2022 Sep;70(9):2582-2591. doi: 10.1111/jgs.17833. Epub 2022 May 25.
- Russek NS, Skappak C, Scheuermeyer F, Brousseau AA, McLeod SL, Melady D, Spencer M. Pharmacological Management of Agitation and Delirium in Older Adults: a Survey of Practices in Canadian Emergency Departments. Can Geriatr J. 2023 Sep 1;26(3):405-409. doi: 10.5770/cgj.26.666. eCollection 2023 Sep.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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