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Lignes directrices DIAMOND-Lewy pour l'utilisation des antipsychotiques chez les patients âgés

6 août 2025 mis à jour par: Douglas Scharre, Ohio State University

Mise en œuvre des lignes directrices DIAMOND-Lewy pour l'utilisation des antipsychotiques aux urgences chez les patients âgés souffrant de troubles cognitifs et du mouvement

Le but de cette étude observationnelle est d'en apprendre davantage sur les pratiques actuelles de prise en charge neuropsychiatrique aiguë des personnes âgées lors des visites aux urgences (SU). Les chercheurs compareront les normes de soins actuelles avec les lignes directrices mises en œuvre pour voir si les lignes directrices standardisées en matière de médicaments aident à réduire l'utilisation d'antipsychotiques et/ou de benzodiazépines lors de présentations aiguës. Les principales questions auxquelles cette étude vise à répondre sont :

Combien de personnes âgées reçoivent des antipsychotiques ou des benzodiazépines lors de leurs visites aux urgences ?
Pourquoi les personnes âgées reçoivent-elles des antipsychotiques ou des benzodiazépines lors de leurs visites aux urgences ?
Combien de personnes âgées qui reçoivent des antipsychotiques ou des benzodiazépines lors de visites aux urgences souffrent d’un trouble cognitif ou du mouvement sous-jacent ?
Quels effets l’administration d’antipsychotiques ou de benzodiazépines lors des visites aux urgences a-t-elle sur les résultats pour les patients âgés et les adultes atteints de troubles neurocognitifs ?
La mise en œuvre de directives médicamenteuses standardisées contribue-t-elle à réduire l’utilisation d’antipsychotiques et/ou de benzodiazépines lors de présentations aiguës ?

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Description détaillée

La démence à corps de Lewy (LBD) est le deuxième type de démence le plus courant après la démence d'Alzheimer, mais de nombreux patients atteints de cette maladie ne sont pas diagnostiqués ou sont mal diagnostiqués. Une caractéristique clinique de cette maladie est la sensibilité à certains médicaments tels que les antipsychotiques et les benzodiazépines, qui peuvent potentiellement aggraver leurs symptômes et/ou augmenter le risque de décès. Les symptômes neuropsychiatriques étant la principale cause de visites aiguës à l'hôpital chez les patients atteints de LBD, plus d'un tiers des patients reçoivent des antipsychotiques à l'hôpital, un tiers finissent par avoir besoin d'un niveau de soins plus élevé après leur sortie et un tiers des patients atteints de démence finissent par mourir. au cours de la première année après une visite à l’urgence. Actuellement, il n’existe pas suffisamment de données pour une prise en charge pharmacologique optimale des troubles aigus du comportement chez les patients âgés, mais nous disposons de lignes directrices internationales en matière de LBD que nous pouvons commencer à mettre en œuvre.

Étant donné que le service d'urgence est un lieu où l'on utilise beaucoup d'antipsychotiques/benzodiazépines, le but de cette étude est de mesurer la proportion de patients plus âgés qui reçoivent ces médicaments lors d'une visite à l'urgence. Parmi les patients plus âgés ayant reçu ces médicaments, cette étude mesurera quelle fraction de patients pourrait avoir un diagnostic sous-jacent de démence ou de troubles du mouvement. L'objectif est de mettre en œuvre de nouvelles directives hospitalières pour aider à réduire l'utilisation de ces médicaments chez les patients âgés, ainsi l'étude mesurera la proportion de patients âgés recevant ces médicaments avant et après la mise en œuvre des nouvelles directives hospitalières. L'étude mesurera également directement les connaissances en matière de traitement des prestataires travaillant à l'urgence en leur demandant de répondre à une question sur un scénario clinique/un cas de patient avant et après que les lignes directrices leur soient présentées. Le but ultime de cette étude est d'aider à améliorer les résultats pour les patients âgés qui visitent l'hôpital en évitant les médicaments qui pourraient être potentiellement nocifs pour leur santé.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

1000

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

États-Unis
- Ohio
  - Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
    - The Ohio State University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Adulte
Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Adultes âgés de plus de 54 ans qui reçoivent des antipsychotiques ou des benzodiazépines aux urgences et adultes âgés de plus de 54 ans qui souffrent de troubles neurocognitifs sous-jacents et reçoivent des antipsychotiques ou des benzodiazépines aux urgences.

La description

Critère d'intégration:

Patients de plus de 54 ans
A reçu un antipsychotique/une benzodiazépine aux urgences
Présentez des signes ou symptômes cliniques de troubles cognitifs ou du mouvement sous-jacents

Critère d'exclusion:

Aucun

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Antipsychotique/Benzodiazépine Délai: De l'admission à la sortie, jusqu'à 30 jours	Nom du médicament utilisé	De l'admission à la sortie, jusqu'à 30 jours
Indication clinique Délai: De l'admission à la sortie, jusqu'à 30 jours	Raison de l’administration d’un antipsychotique ou d’une benzodiazépine	De l'admission à la sortie, jusqu'à 30 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Durée du séjour Délai: De l'admission à la sortie, jusqu'à 30 jours	Nombre d'heures passées aux urgences, nombre de jours passés lors de l'admission à l'hôpital	De l'admission à la sortie, jusqu'à 30 jours
Disposition Délai: De l'admission à la sortie, jusqu'à 30 jours	Ordonnance de lieu de déchargement	De l'admission à la sortie, jusqu'à 30 jours
Statut des codes Délai: De l'admission à la sortie, jusqu'à 30 jours	Ordonnances de réanimation au moment de l’admission et de la sortie	De l'admission à la sortie, jusqu'à 30 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Ohio State University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Liens utiles

DIAMOND-Lewy Management Toolkit

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 janvier 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juillet 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 avril 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité