親密なパートナーからの暴力を経験しているアメリカ先住民女性に対する禁煙介入

喫煙と親密なパートナーによる暴力（IPV）は予防可能であり、深刻な身体的および心理的影響をもたらす重大な公衆衛生上の懸念事項です。 IPVを経験した女性は、薬物使用、うつ病、不安、心的外傷後ストレス障害に苦しむ可能性が高く、これらはすべて喫煙の危険因子です。 IPV を経験した女性の心的外傷後ストレス障害の重症度はニコチン依存症と関連しています。 IPV を経験した女性の喫煙率は 51% ～ 70% と高く、これは全国の女性の 2 ～ 3 倍です。 米国女性の約 3 分の 1 が生涯にわたって IPV を経験するため、IPV を経験した女性の喫煙率の高さは重大な健康上の懸念事項です。

ノーザン・プレーンズ部族の女性を含むアメリカ・インディアンの女性は、あらゆる人種/民族グループの女性の中で最も高い割合で IPV を経験しています。 さらに、北部平原部族の女性の喫煙率は米国で最も高い部類に入ります。 このような高い喫煙率と喫煙開始年齢の早さは、この高リスク群の主な死因である心血管疾患や肺がんによる死亡率の上昇を伴っている。

アルコールや薬物使用など、IPV を経験した女性に対しては、これらの問題が併発する率が高いことを考慮して、複数の健康介入が開発されてきました。 しかし、彼らの間で禁煙介入は行われていない。 アメリカ・インディアンに対する禁煙アプローチは通常、儀式用タバコと商業用タバコの違いに対処するものであるが、そのようなプログラムには、トラウマに基づいた戦略、つまり身体的、心理的、感情的な安全性を強調することでトラウマの影響を理解し、対応する枠組みが組み込まれていない。 さらに、マインドフルネスに基づいたアプローチは、反応性や自動化された（喫煙など）行動に対する認識を高めることで、反応性または依存性行動の習慣的なパターンを軽減し、欲求に応じた柔軟性を高めることが示されています。 これらの強さに基づくトラウマ情報とマインドフルネスのアプローチは、アメリカ先住民文化の価値観と一致しており、トラウマを負った個人が選択、コントロール、安全の感覚を再構築する機会を生み出します。 アメリカインディアンの女性喫煙者が禁煙後に経験する身体的健康上の利点は重大です。 これらには、循環および呼吸機能の改善、心筋梗塞や脳卒中のリスクの減少、家族の受動喫煙曝露の減少などが含まれます。 さらに、トラウマに基づいたマインドフルネスに基づいた介入全般のアプローチがメンタルヘルスにもたらす利点は、明確に文書化されています。

研究チームは、インタラクティブで参加型の高いアプローチを用いて質的データを収集し、IPVを経験したノーザン・プレーンズ部族の女性に対する文化的に調整されたトラウマ情報に基づいた禁煙介入の初期開発に情報を提供した。 したがって、介入開発のステージモデルのステージ 1a および 1b と一致して、このアプリケーションの主な目的は、8 セッションの新しい介入を完成させ、その実現可能性、受容性、および満足度を検討することです。

この目標を達成するために、次の具体的かつ技術的な目標に取り組みます。

目的 1. コミュニティ諮問委員会によるコミュニティベースの参加型アプローチを使用して、介入資料 (ファシリテーターマニュアルやトレーニング資料を含む) を改良し、パイロット介入方法論を完成させます。

目的 2. IPV を経験したノーザンプレーンズ部族の女性喫煙者 48 人を登録して単一群介入試験を実施し、a) 文化的に調整され、トラウマに基づいたマインドフルネス禁煙介入の実現可能性、受容性、満足度に関する主な研究結果、および b) ）禁煙の試みと、3 か月および 6 か月の追跡調査における生化学的に検証された禁煙率の二次研究結果であり、介入の有効性を評価します。

探索的な目的。 同時に、研究者らは、提案された介入が依存症の一因であるアメリカ先住民女性の個人的および歴史的トラウマに焦点を当てており、多物質使用と単一物質使用の焦点と一致していることを考慮して、薬物およびアルコール使用の変化を調査する予定である。

禁煙は最も影響力のある行動変化の一つであり、罹患率と早期死亡を減らすのに効果的です。 このプロジェクトは、ブラック ヒルズ アメリカ インディアン保健センターと、主にラコタ州のラピッド シティ インディアン コミュニティとの長年にわたる優れた関係を活用しています。 この結果は、脆弱で研究が不十分であるものの、回復力は非常に高いこの集団における禁煙の取り組みに関する最初の証拠となるだろう。 最後に、このプロジェクトの高度に参加型のアプローチは、部族コミュニティのパートナーの知識、専門知識、そして敬意を持ったコミュニティベースの枠組みで行われる研究へのサポートをさらに強化します。 調査結果は、ステージ II 試験でこの介入をテストするためのフルパワー RCT に情報を提供するために使用されます。