Rygestopintervention for amerikanske indiske kvinder, der oplever partnervold

Cigaretrygning og intim partnervold (IPV) er store folkesundhedsproblemer, der kan forebygges, og som resulterer i alvorlige fysiske og psykiske konsekvenser. Kvinder, der har oplevet IPV, er mere tilbøjelige til at lide af stofbrug, depression, angst og posttraumatisk stresslidelse - som alle er risikofaktorer for rygning. Blandt kvinder, der har oplevet IPV, er sværhedsgraden af ​​posttraumatisk stresslidelse relateret til nikotinafhængighed. Rygeprævalensen blandt kvinder, der har oplevet IPV, er så høj som 51 % til 70 %, hvilket er to til tre gange større end blandt kvinder på landsplan. Den høje forekomst af rygning blandt kvinder, der har oplevet IPV, er et kritisk sundhedsproblem, fordi cirka en tredjedel af amerikanske kvinder vil opleve IPV i løbet af deres liv.

Amerikanske indiske kvinder, herunder stammekvinder fra Northern Plains, oplever den højeste andel af IPV blandt kvinder fra enhver race/etnisk gruppe. Ydermere er udbredelsen af ​​rygning blandt stammekvinder i Northern Plains blandt de højeste i USA. Disse høje rygningsrater kombineret med tidlig begyndelsesalder ledsages af stigende dødelighed af hjerte-kar-sygdomme og lungekræft, som er de største dødsårsager blandt denne højrisikogruppe.

Der er udviklet flere sundhedsinterventioner for kvinder, der har oplevet IPV, herunder til alkohol- og stofbrug, på grund af de høje forekomster af disse samtidige problemer. Der har dog ikke været indgreb til rygestop blandt dem. Mens rygestoptilgange for amerikanske indianere typisk adresserer forskellene mellem ceremoniel og kommerciel tobak, har sådanne programmer ikke inkorporeret traume-informerede strategier - en ramme, der forstår og reagerer på virkningen af ​​traumer ved at understrege fysisk, psykologisk og følelsesmæssig sikkerhed. Yderligere er mindfulness-baserede tilgange vist at afbøde vanemæssige mønstre for reaktiv eller vanedannende adfærd ved at øge bevidstheden om reaktivitet og automatiseret (f.eks. ryge) adfærd, hvilket giver større fleksibilitet som reaktion på trang. Disse styrkebaserede traume-informerede og mindfulness-tilgange er i overensstemmelse med værdierne i den amerikanske indiske kultur og skaber muligheder for individer, der er blevet traumatiseret, for at genopbygge en følelse af valg, kontrol og sikkerhed. De fysiske sundhedsmæssige fordele, som rygere oplever af indiske indiske rygere, når de holder op, er betydelige. Disse omfatter forbedringer i cirkulation og åndedrætsfunktion, nedsat risiko for myokardieinfarkt og slagtilfælde og reduceret eksponering for passiv rygning for familiemedlemmer. Derudover er de mentale sundhedsmæssige fordele ved en traume-informeret, mindfulness-baseret tilgang til interventioner generelt klart dokumenteret.

Forskerholdet brugte en interaktiv, meget deltagende tilgang til at indsamle og bruge kvalitative data til at informere den indledende udvikling af en kulturelt skræddersyet, traume-informeret rygestop-intervention for Northern Plains Tribal-kvinder, der har oplevet IPV. Derfor, i overensstemmelse med trin 1a og 1b i trinmodellen for interventionsudvikling, er det primære formål med denne ansøgning at færdiggøre den 8-sessions nye intervention og undersøge dens gennemførlighed, acceptabilitet og tilfredshed.

For at nå dette mål vil følgende specifikke og tekniske mål blive behandlet:

Mål 1. Brug en fællesskabsbaseret, deltagende tilgang med et fællesskabsrådgivende udvalg til at forfine interventionsmateriale (herunder facilitatormanual og træningsmateriale) og færdiggøre pilotinterventionsmetodologi.

Formål 2. Gennemfør et enkeltarmsinterventionsforsøg, der indskriver 48 Northern Plains Tribal kvindelige rygere, som har oplevet IPV for at undersøge: a) de primære undersøgelsesresultater af gennemførlighed, acceptabilitet og tilfredshed med den kulturelt skræddersyede, traume-informerede mindfulness-rygestopintervention og b. ) det sekundære undersøgelsesresultat af stopforsøg og biokemisk verificeret rygeabstinensprævalens ved 3 og 6 måneders opfølgning, som vil måle effektiviteten af ​​interventionen.

Udforskningsmål. Sideløbende vil efterforskerne undersøge ændringer i stof- og alkoholbrug givet den foreslåede interventions centrale fokus på personlige og historiske traumer blandt amerikanske indianerkvinder som bidragydere til afhængighed og i overensstemmelse med fokus på poly- versus enkeltstofbrug.

Rygestop er blandt de mest virkningsfulde adfærdsændringer - det er effektivt til at reducere sygelighed og for tidlig død. Dette projekt udnytter Black Hills Center for American Indian Health's fremragende og langvarige forhold til Rapid City Indian Community, primært Lakota. Resultaterne vil være blandt de allerførste beviser vedrørende rygestop i denne meget modstandsdygtige, men sårbare og understuderede befolkning. Endelig vil dette projekts meget deltagende tilgang yderligere styrke stammesamfundspartneres viden, ekspertise og støtte til forskning udført i en respektfuld og lokalsamfundsbaseret ramme. Resultaterne vil blive brugt til at informere en fuldt udstyret RCT om at teste denne intervention i et trin II-forsøg.