Intervention zur Raucherentwöhnung für indianische Frauen, die Gewalt in der Partnerschaft erleben

Zigarettenrauchen und Gewalt in Paarbeziehungen (IPV) sind vermeidbare, große Probleme für die öffentliche Gesundheit, die schwerwiegende physische und psychische Folgen haben. Frauen, die IPV erlebt haben, leiden häufiger unter Substanzkonsum, Depressionen, Angstzuständen und posttraumatischer Belastungsstörung – allesamt Risikofaktoren für das Rauchen. Bei Frauen, die IPV erlebt haben, hängt der Schweregrad der posttraumatischen Belastungsstörung mit der Nikotinabhängigkeit zusammen. Die Raucherprävalenz unter Frauen, die Gewalt gegen Gewalt erlebt haben, liegt bei 51 % bis 70 % und ist damit zwei- bis dreimal so hoch wie bei Frauen landesweit. Die hohe Prävalenz des Rauchens bei Frauen, die IPV erlebt haben, stellt ein schwerwiegendes Gesundheitsproblem dar, da etwa ein Drittel der US-amerikanischen Frauen im Laufe ihres Lebens IPV erleben.

Amerikanische Indianerinnen, darunter auch Stammesfrauen der Northern Plains, erleben den höchsten Anteil an Gewalt gegen Gewalt unter Frauen aller Rassen/ethnischen Gruppen. Darüber hinaus gehört die Raucherprävalenz unter Stammesfrauen der Northern Plains zu den höchsten in den USA. Diese hohen Raucherquoten in Verbindung mit dem frühen Einstiegsalter gehen mit steigenden Sterblichkeitsraten aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Lungenkrebs einher, die in dieser Hochrisikogruppe die häufigsten Todesursachen sind.

Angesichts der hohen Häufigkeit dieser gleichzeitig auftretenden Probleme wurden mehrere Gesundheitsinterventionen für Frauen entwickelt, die Gewalt gegen Gewalt erlebt haben, auch wegen Alkohol- und Drogenkonsums. Allerdings gab es unter ihnen keine Interventionen zur Raucherentwöhnung. Während Ansätze zur Raucherentwöhnung für amerikanische Indianer in der Regel die Unterschiede zwischen zeremoniellem und kommerziellem Tabak ansprechen, beinhalten solche Programme keine traumabasierten Strategien – ein Rahmenwerk, das die Auswirkungen von Traumata versteht und darauf reagiert, indem es die physische, psychische und emotionale Sicherheit betont. Darüber hinaus wird gezeigt, dass auf Achtsamkeit basierende Ansätze gewohnheitsmäßige Muster reaktiven oder süchtig machenden Verhaltens abschwächen, indem sie das Bewusstsein für Reaktivität und automatisiertes Verhalten (z. B. Rauchen) schärfen und so eine größere Flexibilität bei der Reaktion auf Heißhungerattacken ermöglichen. Diese auf Stärke basierenden, auf Traumata basierenden und Achtsamkeitsansätze stehen im Einklang mit den Werten der indianischen Kultur und bieten traumatisierten Menschen die Möglichkeit, ein Gefühl der Wahl, Kontrolle und Sicherheit wieder aufzubauen. Die gesundheitlichen Vorteile für indianische Raucherinnen, die mit dem Rauchen aufhören, sind erheblich. Dazu gehören Verbesserungen der Durchblutung und der Atemfunktion, ein verringertes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall sowie eine geringere Passivrauchbelastung von Familienmitgliedern. Darüber hinaus sind die Vorteile eines auf Traumata basierenden, auf Achtsamkeit basierenden Ansatzes für Interventionen im Allgemeinen für die psychische Gesundheit klar dokumentiert.

Das Forschungsteam nutzte einen interaktiven, stark partizipativen Ansatz, um qualitative Daten zu sammeln und zu nutzen, um die anfängliche Entwicklung einer kulturell zugeschnittenen, traumainformierten Intervention zur Raucherentwöhnung für Stammesfrauen der Northern Plains zu unterstützen, die IPV erlebt haben. Daher besteht das Hauptziel dieses Antrags im Einklang mit Stufe 1a und 1b des Stufenmodells der Interventionsentwicklung darin, die neuartige Intervention in 8 Sitzungen fertigzustellen und ihre Durchführbarkeit, Akzeptanz und Zufriedenheit zu prüfen.

Um dieses Ziel zu erreichen, werden die folgenden spezifischen und technischen Ziele angegangen:

Ziel 1. Verwenden Sie einen gemeinschaftsbasierten partizipativen Ansatz mit einem Community Advisory Board, um Interventionsmaterialien (einschließlich Moderatorhandbuch und Schulungsmaterialien) zu verfeinern und die Methodik der Pilotintervention fertigzustellen.

Ziel 2. Führen Sie eine einarmige Interventionsstudie durch, an der 48 Raucherinnen des Northern Plains Tribal Stammes teilnehmen, die IPV erlebt haben, um Folgendes zu untersuchen: a) die primären Studienergebnisse der Durchführbarkeit, Akzeptanz und Zufriedenheit mit der kulturell zugeschnittenen, traumainformierten Achtsamkeitsintervention zur Raucherentwöhnung und b ) das sekundäre Studienergebnis von Aufhörversuchen und die biochemisch bestätigte Prävalenz der Raucherabstinenz nach 3 und 6 Monaten Nachuntersuchung, die die Wirksamkeit der Intervention messen wird.

Explorationsziel. Gleichzeitig werden die Ermittler Veränderungen im Drogen- und Alkoholkonsum untersuchen, da der Schwerpunkt der vorgeschlagenen Intervention auf persönlichen und historischen Traumata bei indianischen Frauen liegt, die zur Sucht beitragen, und im Einklang mit einem Fokus auf den Konsum mehrerer Substanzen bzw. auf den Konsum einzelner Substanzen stehen.

Die Raucherentwöhnung gehört zu den wirkungsvollsten Verhaltensänderungen – sie reduziert wirksam Morbidität und vorzeitigen Tod. Dieses Projekt nutzt die hervorragende und langjährige Beziehung des Black Hills Center for American Indian Health zur Indianergemeinschaft von Rapid City, hauptsächlich Lakota. Die Ergebnisse werden zu den allerersten Beweisen für Bemühungen zur Raucherentwöhnung in dieser äußerst widerstandsfähigen, aber gefährdeten und wenig erforschten Bevölkerungsgruppe gehören. Schließlich wird der stark partizipative Ansatz dieses Projekts das Wissen, die Expertise und die Unterstützung der Stammesgemeinschaftspartner für Forschung, die in einem respektvollen und gemeinschaftsbasierten Rahmen durchgeführt wird, weiter stärken. Die Ergebnisse werden verwendet, um einen voll ausgestatteten RCT zu informieren, dieser Eingriff in einer Phase-II-Studie zu testen.