친밀한 파트너 폭력을 경험하는 아메리칸 인디언 여성을 위한 금연 중재

담배 흡연과 친밀한 파트너 폭력(IPV)은 예방 가능하며 심각한 신체적, 정신적 결과를 초래하는 주요 공중 보건 문제입니다. IPV를 경험한 여성은 흡연의 위험 요소인 약물 남용, 우울증, 불안, 외상후 스트레스 장애를 겪을 가능성이 더 높습니다. IPV를 경험한 여성의 경우 외상후 스트레스 장애의 심각도는 니코틴 의존성과 관련이 있습니다. IPV를 경험한 여성의 흡연율은 51~70%로 전국 여성에 비해 2~3배 높습니다. IPV를 경험한 여성의 높은 흡연율은 미국 여성의 약 3분의 1이 평생 동안 IPV를 경험하기 때문에 중요한 건강 문제입니다.

북부 평원 부족 여성을 포함한 아메리칸 인디언 여성은 모든 인종/민족 그룹의 여성 중에서 IPV 비율이 가장 높습니다. 또한, 북부 평원 부족 여성들의 흡연율은 미국에서 가장 높은 수준에 속합니다. 이러한 높은 흡연율과 조기 시작 연령은 심혈관 질환 및 폐암으로 인한 사망률 증가를 동반하며, 이는 이 고위험 그룹의 주요 사망 원인입니다.

알코올 및 약물 사용을 포함하여 IPV를 경험한 여성을 위해 이러한 동시 발생 문제의 비율이 높기 때문에 다양한 건강 중재가 개발되었습니다. 그러나 그들 사이에는 금연 중재가 없었습니다. 아메리칸 인디언을 위한 금연 접근법은 일반적으로 의식용 담배와 상업용 담배의 차이점을 다루지만, 그러한 프로그램에는 신체적, 심리적, 정서적 안전을 강조하여 트라우마의 영향을 이해하고 대응하는 프레임워크인 트라우마 정보 전략이 포함되지 않았습니다. 또한, 마음챙김 기반 접근 방식은 반응성 및 자동화된(예: 흡연) 행동에 대한 인식을 높여서 갈망에 더 큰 유연성을 제공함으로써 반응성 또는 중독성 행동의 습관적 패턴을 완화하는 것으로 나타났습니다. 이러한 강점 기반 트라우마 정보 및 마음챙김 접근 방식은 아메리칸 인디언 문화의 가치와 일치하며 트라우마를 입은 개인이 선택, 통제 및 안전 감각을 재건할 수 있는 기회를 만듭니다. 아메리칸 인디언 여성 흡연자가 금연 시 경험하게 되는 신체적 건강상의 이점은 상당합니다. 여기에는 순환 및 호흡 기능 개선, 심근경색 및 뇌졸중 위험 감소, 가족 구성원의 간접흡연 노출 감소 등이 포함됩니다. 또한 일반적으로 개입에 대한 트라우마 정보와 마음챙김 기반 접근 방식의 정신 건강 이점이 명확하게 문서화되어 있습니다.

연구팀은 IPV를 경험한 북부 평원 부족 여성들을 위한 문화적으로 맞춤화되고 트라우마에 기반한 금연 중재의 초기 개발을 알리기 위해 대화형의 고도로 참여적인 접근 방식을 사용하여 질적 데이터를 수집하고 사용했습니다. 따라서 중재 개발 단계 모델의 1a 및 1b단계에 따라 이 응용 프로그램의 주요 목적은 8회기의 새로운 중재를 마무리하고 그 타당성, 수용성 및 만족도를 조사하는 것입니다.

이 목표를 달성하기 위해 다음과 같은 구체적이고 기술적 목표가 다루어질 것입니다.

목표 1. 커뮤니티 자문 위원회와 함께 커뮤니티 기반 참여 접근 방식을 사용하여 개입 자료(진행자 매뉴얼 및 교육 자료 포함)를 개선하고 파일럿 개입 방법을 마무리합니다.

목표 2. IPV를 경험한 48명의 Northern Plains 부족 여성 흡연자를 등록하여 다음을 조사하기 위해 단일군 중재 시험을 수행합니다. a) 문화적으로 맞춤화된 트라우마 정보를 바탕으로 한 마음챙김 금연 중재에 대한 타당성, 수용성 및 만족도에 대한 1차 연구 결과 및 b ) 3개월 및 6개월 추적 조사에서 금연 시도와 생화학적으로 검증된 금연율에 대한 2차 연구 결과로 중재의 효과를 측정합니다.

탐색적 목표. 동시에, 연구자들은 제안된 개입이 중독의 원인인 아메리칸 인디언 여성들 사이의 개인적 및 역사적 트라우마에 초점을 맞추고 다중 약물 사용과 단일 약물 사용에 초점을 맞춘다는 점을 고려하여 약물 및 알코올 사용의 변화를 조사할 것입니다.

금연은 가장 영향력 있는 행동 변화 중 하나입니다. 이는 질병률과 조기 사망을 줄이는 데 효과적입니다. 이 프로젝트는 아메리칸 인디언 건강을 위한 Black Hills 센터와 Rapid City 인디언 커뮤니티(주로 Lakota)와의 우수하고 오랜 관계를 활용합니다. 결과는 회복력은 강하지만 취약하고 연구가 부족한 인구 집단의 금연 노력에 관한 최초의 증거 중 하나가 될 것입니다. 마지막으로, 이 프로젝트의 고도로 참여적인 접근 방식은 부족 커뮤니티 파트너의 지식, 전문성 및 존중하는 커뮤니티 기반 프레임워크에서 수행되는 연구에 대한 지원을 더욱 강화할 것입니다. 연구 결과는 2단계 임상시험에서 이 중재를 테스트하기 위해 완전한 성능을 갖춘 RCT에 알리는 데 사용될 것입니다.