Dohányzás abbahagyására irányuló beavatkozás intim partner erőszakot átélő amerikai indián nők számára

A cigarettázás és a párkapcsolati erőszak (IPV) megelőzhető, súlyos közegészségügyi aggályok, amelyek súlyos fizikai és pszichológiai következményekkel járnak. Az IPV-n átesett nők nagyobb valószínűséggel szenvednek szerhasználattól, depressziótól, szorongástól és poszttraumás stressz-zavartól – ezek mindegyike a dohányzás kockázati tényezője. Az IPV-n átesett nők körében a poszttraumás stressz-zavar súlyossága összefügg a nikotinfüggőséggel. A dohányzás prevalenciája az IPV-n átesett nők körében 51-70%, ami kétszer-háromszor nagyobb, mint a nők körében országosan. Az IPV-vel átesett nők körében tapasztalható dohányzás magas prevalenciája kritikus egészségügyi aggodalomra ad okot, mivel az Egyesült Államokban élő nők körülbelül egyharmada élete során átéli az IPV-t.

Az amerikai indián nők, köztük a Northern Plains Tribal nők, tapasztalják a legmagasabb arányban IPV-t bármely faji/etnikai csoporthoz tartozó nők között. Ezenkívül az észak-alföldi törzsbeli nők dohányzási gyakorisága a legmagasabbak között van az Egyesült Államokban. A dohányzás e magas aránya és a korai kezdési életkor a szív- és érrendszeri betegségek és a tüdőrák okozta halálozási arány növekedésével jár együtt, amelyek a vezető halálokok ebben a magas kockázatú csoportban.

Számos egészségügyi beavatkozást fejlesztettek ki az IPV-t átélt nők számára, beleértve az alkohol- és kábítószer-használatot, tekintettel ezeknek az egyidejűleg előforduló problémáknak a magas arányára. Dohányzás abbahagyását célzó beavatkozás azonban nem volt köztük. Míg az amerikai indiánok dohányzásról való leszokásáról szóló megközelítések jellemzően a szertartásos és a kereskedelmi dohányzás közötti különbségekre irányulnak, az ilyen programok nem tartalmaznak traumákra alapozott stratégiákat – egy olyan keretrendszert, amely megérti a trauma hatását, és a fizikai, pszichológiai és érzelmi biztonság hangsúlyozásával reagál rá. Ezen túlmenően az éberségen alapuló megközelítésekről kimutatták, hogy csökkentik a reaktív vagy addiktív viselkedések szokásos mintáit azáltal, hogy növelik a reaktivitás és az automatizált (pl. dohányzás) viselkedés tudatosságát, és nagyobb rugalmasságot tesznek lehetővé a vágyakra való válaszadásban. Ezek az erőn alapuló traumán alapuló és mindfulness megközelítések összhangban vannak az amerikai indián kultúra értékeivel, és lehetőséget teremtenek a traumát szenvedett egyének számára a választás, az ellenőrzés és a biztonság érzésének újjáépítésére. A dohányzás abbahagyása után az amerikai indián nők által tapasztalt fizikai egészségügyi előnyök jelentősek. Ezek közé tartozik a keringés és a légzésfunkció javulása, a szívinfarktus és a stroke kockázatának csökkenése, valamint a családtagok passzív dohányzásnak való kitettsége. Ezen túlmenően a beavatkozások traumán alapuló, mindfulness-alapú megközelítésének mentális egészségügyi előnyei egyértelműen dokumentáltak.

A kutatócsoport interaktív, nagymértékben részvételen alapuló megközelítést alkalmazott a kvalitatív adatok összegyűjtésére és felhasználására, hogy tájékoztassák az IPV-vel átesett Northern Plains törzsi nők számára a kultúrára szabott, traumákra támaszkodó dohányzás abbahagyását célzó beavatkozás kezdeti kidolgozását. Ezért a beavatkozásfejlesztési szakaszmodell 1a és 1b szakaszával összhangban jelen pályázat elsődleges célja a 8 ülésből álló újszerű beavatkozás véglegesítése, és annak megvalósíthatóságának, elfogadhatóságának és elégedettségének vizsgálata.

E cél elérése érdekében a következő konkrét és technikai célokat kell figyelembe venni:

Cél 1. Használjon közösségi alapú részvételi megközelítést a Közösségi Tanácsadó Testülettel a beavatkozási anyagok (beleértve a segítői kézikönyvet és a képzési anyagokat) finomítására és a kísérleti beavatkozási módszertan véglegesítésére.

Cél 2. Végezzen egykaros intervenciós vizsgálatot 48 Northern Plains Tribal női dohányzó bevonásával, akik átéltek IPV-t, hogy megvizsgálják: a) a megvalósíthatóság, az elfogadhatóság és az elégedettség elsődleges vizsgálati eredményeit a kulturálisan szabott, traumákra támaszkodó éberségi dohányzás abbahagyását célzó beavatkozással és b) ) a leszokási kísérletek és a biokémiailag igazolt dohányzási absztinencia prevalenciájának másodlagos eredménye a 3 és 6 hónapos utánkövetés során, amely felméri a beavatkozás hatékonyságát.

Feltáró cél. Ezzel párhuzamosan a nyomozók feltárják a drog- és alkoholfogyasztás változásait, mivel a javasolt beavatkozás központi hangsúlyt fektet az amerikai indián nők személyes és történelmi traumáira, amelyek hozzájárulnak a függőség kialakulásához, és összhangban állnak a többszeres és az egyszeri szerhasználattal.

A dohányzás abbahagyása az egyik leghatásosabb viselkedési változás – hatékonyan csökkenti a megbetegedést és a korai halálozást. Ez a projekt a Black Hills Center for American Indian Health kitűnő és hosszú távú kapcsolatát használja fel a Rapid City indián közösséggel, elsősorban Lakotával. Az eredmények az elsők között lesznek bizonyítékok a dohányzás abbahagyására tett erőfeszítésekre vonatkozóan ebben a rendkívül ellenálló, bár sebezhető és kevéssé tanulmányozott populációban. Végül, ennek a projektnek a nagymértékben részvételen alapuló megközelítése tovább erősíti a törzsi közösségek partnereinek tudását, szakértelmét és támogatását a tiszteletteljes és közösségi alapú kutatásokhoz. Az eredményeket egy teljes erővel rendelkező RCT tájékoztatására használják fel, hogy teszteljék ezt a beavatkozást egy II.