Мероприятия по прекращению курения для женщин американских индейцев, подвергающихся насилию со стороны интимного партнера

Курение сигарет и насилие со стороны интимного партнера (ИПВ) являются серьезными проблемами общественного здравоохранения, которые приводят к тяжелым физическим и психологическим последствиям и которые можно предотвратить. Женщины, перенесшие ИПВ, чаще страдают от употребления психоактивных веществ, депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства — все это является фактором риска курения. Среди женщин, перенесших ИПВ, тяжесть посттравматического стрессового расстройства связана с никотиновой зависимостью. Распространенность курения среди женщин, перенесших ИПВ, достигает 51–70%, что в два-три раза выше, чем среди женщин в стране. Высокая распространенность курения среди женщин, перенесших ИПВ, является серьезной проблемой для здоровья, поскольку примерно одна треть женщин в США будет испытывать ИПВ в течение своей жизни.

Женщины американских индейцев, в том числе женщины племен Северных равнин, страдают от самой высокой доли ИПВ среди женщин любой расовой/этнической группы. Кроме того, распространенность курения среди женщин племен Северных равнин является одной из самых высоких в США. Эти высокие показатели курения в сочетании с ранним возрастом начала курения сопровождаются ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких, которые являются ведущими причинами смертности среди этой группы высокого риска.

Для женщин, перенесших ИПВ, были разработаны многочисленные меры медицинского вмешательства, в том числе из-за употребления алкоголя и наркотиков, учитывая высокий уровень этих сопутствующих проблем. Однако среди них не было проведено никаких мероприятий по прекращению курения. Хотя подходы к отказу от курения для американских индейцев обычно направлены на устранение различий между церемониальным и коммерческим табаком, такие программы не включают в себя стратегии, основанные на травмах – структуру, которая понимает воздействие травмы и реагирует на нее, уделяя особое внимание физической, психологической и эмоциональной безопасности. Кроме того, показано, что подходы, основанные на осознанности, смягчают привычные модели реактивного или аддиктивного поведения за счет повышения осведомленности о реактивности и автоматизированном (например, курении) поведении, обеспечивая большую гибкость в ответ на тягу. Эти основанные на силе подходы, основанные на информации о травмах и осознанности, соответствуют ценностям культуры американских индейцев и создают возможности для людей, которые были травмированы, восстановить чувство выбора, контроля и безопасности. Польза для физического здоровья, которую получат курящие женщины американских индейцев после отказа от курения, значительна. К ним относятся улучшение кровообращения и дыхательной функции, снижение риска инфаркта миокарда и инсульта, а также снижение воздействия пассивного курения на членов семьи. Кроме того, четко документированы преимущества для психического здоровья подхода к вмешательствам с учетом травм и осознанности в целом.

Исследовательская группа использовала интерактивный подход с широким участием общественности для сбора и использования качественных данных для обоснования первоначальной разработки культурно адаптированных и учитывающих травмы вмешательств по отказу от курения для женщин племен Северных равнин, перенесших ИПВ. Таким образом, в соответствии с этапами 1a и 1b Этапной модели разработки вмешательства, основная цель данной заявки — завершить разработку нового вмешательства, состоящего из 8 сеансов, и изучить его осуществимость, приемлемость и удовлетворенность.

Для достижения этой цели будут решены следующие конкретные и технические задачи:

Цель 1. Использовать подход, основанный на участии сообщества, совместно с Консультативным советом сообщества для доработки материалов вмешательства (включая руководство для фасилитаторов и учебные материалы) и доработки методологии пилотного вмешательства.

Цель 2. Провести одногрупповое интервенционное исследование с участием 48 женщин-курильщиц из племени Северных равнин, испытавших ИПВ, для изучения: а) основных результатов исследования, касающихся осуществимости, приемлемости и удовлетворенности культурно адаптированным вмешательством по осознанному отказу от курения с учетом травм, и b ) результаты вторичного исследования попыток отказа от курения и биохимически подтвержденной распространенности воздержания от курения через 3 и 6 месяцев наблюдения, которые позволят оценить эффективность вмешательства.

Исследовательская цель. Одновременно исследователи будут изучать изменения в употреблении наркотиков и алкоголя, учитывая центральное внимание предлагаемого вмешательства на личных и исторических травмах среди женщин американских индейцев как факторов, способствующих зависимости, и в соответствии с акцентом на поли- и моно-употреблении психоактивных веществ.

Отказ от курения является одним из наиболее эффективных изменений в поведении: он эффективно снижает заболеваемость и преждевременную смертность. В этом проекте используются прекрасные и давние отношения Центра здоровья американских индейцев Блэк-Хиллз с индейской общиной Рапид-Сити, в основном лакота. Результаты станут одними из самых первых доказательств усилий по прекращению курения среди этой очень устойчивой, но уязвимой и недостаточно изученной группы населения. Наконец, подход этого проекта, основанный на широком участии, будет способствовать дальнейшему укреплению знаний, опыта и опыта партнеров племенного сообщества, а также поддержке исследований, проводимых в уважительной и основанной на сообществе среде. Результаты будут использованы для информирования о полноценном РКИ для проверки этого вмешательства в исследовании стадии II.