Interventie voor stoppen met roken voor Indiaanse vrouwen die te maken krijgen met partnergeweld

Het roken van sigaretten en partnergeweld (IPV) zijn vermijdbare grote problemen voor de volksgezondheid die ernstige fysieke en psychologische gevolgen hebben. Vrouwen die partnergeweld hebben ervaren, hebben een grotere kans op middelengebruik, depressie, angst en posttraumatische stressstoornis – allemaal risicofactoren voor roken. Bij vrouwen die partnergeweld hebben meegemaakt, houdt de ernst van de posttraumatische stressstoornis verband met nicotineafhankelijkheid. De prevalentie van roken onder vrouwen die partnergeweld hebben ervaren, bedraagt ​​maar liefst 51% tot 70%, wat twee tot drie keer groter is dan onder vrouwen op nationaal niveau. De hoge prevalentie van roken onder vrouwen die HG hebben ervaren, is een kritiek zorgpunt voor de gezondheid, omdat ongeveer een derde van de Amerikaanse vrouwen tijdens hun leven HG zal ervaren.

Amerikaans-Indische vrouwen, inclusief vrouwen uit de Northern Plains-stammen, ervaren het hoogste percentage HG onder vrouwen uit welke raciale/etnische groep dan ook. Bovendien behoort de prevalentie van roken onder vrouwen uit de Northern Plains-stam tot de hoogste in de VS. Deze hoge rokerscijfers, gekoppeld aan de jonge leeftijd waarop zij ermee beginnen, gaan gepaard met stijgende sterftecijfers als gevolg van hart- en vaatziekten en longkanker, de belangrijkste doodsoorzaken onder deze groep met een hoog risico.

Er zijn meerdere gezondheidsinterventies ontwikkeld voor vrouwen die partnergeweld hebben ervaren, onder meer voor alcohol- en drugsgebruik, gezien het hoge percentage van deze gelijktijdig voorkomende problemen. Onder hen zijn echter geen stoppen-met-rokeninterventies uitgevoerd. Hoewel de aanpak voor stoppen met roken voor Amerikaanse Indianen doorgaans de verschillen tussen ceremoniële en commerciële tabak aanpakt, bevatten dergelijke programma's geen op trauma gebaseerde strategieën: een raamwerk dat de impact van trauma begrijpt en erop reageert door de nadruk te leggen op fysieke, psychologische en emotionele veiligheid. Verder wordt aangetoond dat op mindfulness gebaseerde benaderingen de gebruikelijke patronen van reactief of verslavend gedrag verminderen door het bewustzijn van reactiviteit en geautomatiseerd (bijvoorbeeld roken) gedrag te vergroten, waardoor een grotere flexibiliteit mogelijk is in reactie op onbedwingbare trek. Deze op kracht gebaseerde, op trauma gebaseerde benaderingen en mindfulness-benaderingen zijn consistent met de waarden van de Indiaanse cultuur en creëren kansen voor individuen die getraumatiseerd zijn om een ​​gevoel van keuze, controle en veiligheid opnieuw op te bouwen. De voordelen voor de lichamelijke gezondheid die Indiaanse rokers ervaren als ze stoppen, zijn aanzienlijk. Deze omvatten verbeteringen in de bloedsomloop en de ademhalingsfunctie, een verminderd risico op een hartinfarct en beroerte, en een verminderde blootstelling aan passief roken van familieleden. Bovendien zijn de voordelen voor de geestelijke gezondheid van een trauma-geïnformeerde, op mindfulness gebaseerde benadering van interventies in het algemeen duidelijk gedocumenteerd.

Het onderzoeksteam gebruikte een interactieve, zeer participatieve aanpak om kwalitatieve gegevens te verzamelen en te gebruiken ter ondersteuning van de initiële ontwikkeling van een cultureel op maat gemaakte, trauma-geïnformeerde stoppen met roken-interventie voor vrouwen uit de Northern Plains-stam die HG hebben ervaren. Daarom, in overeenstemming met Fase 1a en 1b van het Fasemodel van interventieontwikkeling, is het primaire doel van deze toepassing het finaliseren van de nieuwe interventie van acht sessies en het onderzoeken van de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en tevredenheid ervan.

Om dit doel te bereiken, zullen de volgende specifieke en technische doelstellingen worden aangepakt:

Doel 1. Gebruik een op de gemeenschap gebaseerde participatieve aanpak met een gemeenschapsadviesraad om het interventiemateriaal (inclusief de handleiding voor de facilitator en het trainingsmateriaal) te verfijnen en de pilot-interventiemethodologie af te ronden.

Doel 2. Voer een eenarmige interventiestudie uit waarbij 48 vrouwelijke rokers uit de Northern Plains Tribale groep die HG hebben ervaren, worden geïncludeerd om te onderzoeken: a) de primaire onderzoeksresultaten van haalbaarheid, aanvaardbaarheid en tevredenheid met de cultureel op maat gemaakte, trauma-geïnformeerde mindfulness-interventie voor stoppen met roken en b ) de secundaire onderzoeksresultaten van stoppogingen en de biochemisch geverifieerde prevalentie van onthouding van roken na 3 en 6 maanden follow-up, die de effectiviteit van de interventie zullen meten.

Verkennend doel. Tegelijkertijd zullen de onderzoekers veranderingen in het drugs- en alcoholgebruik onderzoeken, gezien de centrale focus van de voorgestelde interventie op persoonlijk en historisch trauma onder Indiaanse vrouwen als bijdragers aan verslaving en consistent met een focus op poly- versus enkelvoudig middelengebruik.

Stoppen met roken is een van de meest impactvolle gedragsveranderingen; het is effectief in het terugdringen van de morbiditeit en voortijdige sterfte. Dit project bouwt voort op de uitstekende en langdurige relatie van het Black Hills Center for American Indian Health met de Indianengemeenschap in Rapid City, voornamelijk Lakota. De resultaten zullen tot het allereerste bewijsmateriaal behoren over de inspanningen om te stoppen met roken in deze zeer veerkrachtige, maar kwetsbare en onderbelichte populatie. Ten slotte zal de zeer participatieve aanpak van dit project de kennis, expertise en steun van tribale gemeenschapspartners voor onderzoek dat wordt uitgevoerd in een respectvol en op de gemeenschap gebaseerd raamwerk verder versterken. De bevindingen zullen worden gebruikt als basis voor een volledig onderbouwde RCT om deze interventie in een fase II-studie te testen.