Røykeavvenningsintervensjon for amerikanske indiske kvinner som opplever intim partnervold

Sigarettrøyking og intim partnervold (IPV) er store folkehelseproblemer som kan forebygges og resulterer i alvorlige fysiske og psykiske konsekvenser. Kvinner som har opplevd IPV er mer sannsynlig å lide av rusmiddelbruk, depresjon, angst og posttraumatisk stresslidelse - som alle er risikofaktorer for røyking. Blant kvinner som har opplevd IPV, er alvorlighetsgraden av posttraumatisk stresslidelse relatert til nikotinavhengighet. Røykingsprevalensen blant kvinner som har opplevd IPV er så høy som 51 % til 70 %, som er to til tre ganger større enn blant kvinner nasjonalt. Den høye forekomsten av røyking blant kvinner som har opplevd IPV er et kritisk helseproblem fordi omtrent en tredjedel av amerikanske kvinner vil oppleve IPV i løpet av livet.

Amerikanske indiske kvinner, inkludert stammekvinner fra Northern Plains, opplever den høyeste andelen IPV blant kvinner fra enhver rase/etnisk gruppe. Videre er røykeprevalensen blant kvinner i Northern Plains Tribal blant de høyeste i USA. Disse høye forekomstene av røyking kombinert med tidlig startalder er ledsaget av økende dødelighet av hjerte- og karsykdommer og lungekreft, som er ledende dødsårsaker blant denne høyrisikogruppen.

Det er utviklet flere helseintervensjoner for kvinner som har opplevd IPV, inkludert for alkohol- og narkotikabruk, gitt de høye forekomstene av disse samtidige problemene. Imidlertid har det ikke vært noen røykesluttintervensjoner blant dem. Mens røykeslutttilnærminger for amerikanske indianere typisk tar for seg forskjellene mellom seremoniell og kommersiell tobakk, har ikke slike programmer innlemmet traume-informerte strategier - et rammeverk som forstår og reagerer på virkningen av traumer ved å vektlegge fysisk, psykologisk og følelsesmessig sikkerhet. Videre har oppmerksomhetsbaserte tilnærminger vist seg å dempe vanemessige mønstre av reaktiv eller avhengighetsskapende atferd ved å øke bevisstheten om reaktivitet og automatisert (f.eks. røyking) atferd, noe som gir større fleksibilitet som svar på trang. Disse styrkebaserte traume-informerte og mindfulness-tilnærmingene er i samsvar med verdiene til amerikansk indisk kultur og skaper muligheter for individer som har blitt traumatisert til å gjenoppbygge en følelse av valg, kontroll og sikkerhet. De fysiske helsefordelene som amerikanske indiske kvinnelige røykere opplever når de slutter er betydelige. Disse inkluderer forbedringer i sirkulasjon og respirasjonsfunksjon, redusert risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, og redusert eksponering for passiv røyking for familiemedlemmer. I tillegg er fordelene for psykisk helse av en traumeinformert, oppmerksomhetsbasert tilnærming til intervensjoner generelt klart dokumentert.

Forskerteamet brukte en interaktiv, svært deltakende tilnærming for å samle inn og bruke kvalitative data for å informere om den første utviklingen av en kulturelt skreddersydd, traume-informert røykesluttintervensjon for Northern Plains Tribal-kvinner som har opplevd IPV. Derfor, i samsvar med trinn 1a og 1b i trinnmodellen for intervensjonsutvikling, er hovedmålet med denne applikasjonen å fullføre den 8-sesjons nye intervensjonen og undersøke dens gjennomførbarhet, akseptbarhet og tilfredshet.

For å nå dette målet vil følgende spesifikke og tekniske mål bli tatt opp:

Mål 1. Bruk en fellesskapsbasert deltakende tilnærming med et Community Advisory Board for å forbedre intervensjonsmateriell (inkludert tilretteleggerhåndbok og opplæringsmateriell) og fullføre pilotintervensjonsmetodikk.

Mål 2. Gjennomfør en enkeltarmsintervensjonsforsøk som registrerer 48 Northern Plains Tribal kvinnelige røykere som har opplevd IPV for å undersøke: a) de primære studieresultatene av gjennomførbarhet, akseptabilitet og tilfredshet med den kulturelt tilpassede, traumeinformerte oppmerksomhetsintervensjonen for røykeslutt og b. ) det sekundære studieresultatet av slutteforsøk og biokjemisk verifisert røykeavholdsprevalens ved 3 og 6 måneders oppfølging, som vil måle effektiviteten av intervensjonen.

Utforskende mål. Samtidig vil etterforskerne undersøke endringer i narkotika- og alkoholbruk gitt den foreslåtte intervensjonens sentrale fokus på personlige og historiske traumer blant amerikanske indiske kvinner som bidragsytere til avhengighet og i samsvar med fokus på bruk av poly- vs. enkelt stoff.

Røykeslutt er blant de mest virkningsfulle atferdsendringene - det er effektivt for å redusere sykelighet og for tidlig død. Dette prosjektet utnytter Black Hills Center for American Indian Health sitt utmerkede og langvarige forhold til Rapid City Indian Community, hovedsakelig Lakota. Resultatene vil være blant de aller første bevisene for forsøk på å slutte å røyke i denne svært motstandsdyktige, men sårbare og understuderte befolkningen. Til slutt vil dette prosjektets svært deltakende tilnærming ytterligere styrke stammesamfunnspartnernes kunnskap, ekspertise og støtte til forskning utført i et respektfullt og lokalsamfunnsbasert rammeverk. Funnene vil bli brukt til å informere en fulldrevet RCT om å teste denne intervensjonen i en fase II-studie.