Tupakoinnin lopettamista koskeva toimenpide Amerikan intiaaninaisille, jotka ovat kokeneet parisuhdeväkivaltaa

Tupakointi ja parisuhdeväkivalta (IPV) ovat estettävissä, merkittäviä kansanterveydellisiä huolenaiheita, jotka johtavat vakaviin fyysisiin ja psyykkisiin seurauksiin. Naiset, jotka ovat kokeneet IPV:n, kärsivät todennäköisemmin päihteiden käytöstä, masennuksesta, ahdistuksesta ja trauman jälkeisestä stressihäiriöstä - jotka kaikki ovat tupakoinnin riskitekijöitä. Naisilla, jotka ovat kokeneet IPV:n, posttraumaattisen stressihäiriön vakavuus liittyy nikotiiniriippuvuuteen. IPV:tä kokeneiden naisten tupakointi on jopa 51–70 prosenttia, mikä on 2–3 kertaa suurempi kuin naisten keskuudessa kansallisesti. Tupakoinnin korkea esiintyvyys IPV:tä kokeneiden naisten keskuudessa on kriittinen terveysongelma, koska noin kolmasosa yhdysvaltalaisnaisista kokee IPV:n elämänsä aikana.

Amerikan intiaaninaiset, mukaan lukien Northern Plains Tribal -naiset, kokevat suurimman osuuden IPV:tä kaikista rotuun/etnisistä ryhmistä kuuluvien naisten joukossa. Lisäksi tupakoinnin esiintyvyys Northern Plains Tribal -naisten keskuudessa on Yhdysvaltojen korkeimpia. Nämä korkeat tupakointiluvut yhdistettynä varhaiseen tupakoinnin aloittamiseen liittyvät kuolleisuuden lisääntymiseen sydän- ja verisuonisairauksiin ja keuhkosyöpään, jotka ovat tämän riskiryhmän johtavia kuolinsyitä.

IPV:n kokeneille naisille on kehitetty useita terveystoimenpiteitä, mukaan lukien alkoholin ja huumeiden käyttö, kun otetaan huomioon näiden samanaikaisesti esiintyvien ongelmien suuri määrä. Heidän joukossaan ei kuitenkaan ole ollut tupakoinnin vieroitustoimenpiteitä. Vaikka amerikkalaisten intiaanien tupakoinnin lopettamista koskevissa lähestymistavoissa käsitellään tyypillisesti seremoniallisen ja kaupallisen tupakan eroja, tällaisiin ohjelmiin ei ole sisällytetty traumatietoisia strategioita - puitteita, jotka ymmärtävät trauman vaikutukset ja reagoivat niihin korostamalla fyysistä, psyykkistä ja emotionaalista turvallisuutta. Lisäksi mindfulness-pohjaisten lähestymistapojen on osoitettu lieventävän reaktiivisten tai riippuvuutta aiheuttavien käyttäytymismallien tavanomaisia ​​​​malleja lisäämällä tietoisuutta reaktiivisuudesta ja automatisoidusta (esim. tupakointi) käyttäytymisestä, mikä mahdollistaa suuremman joustavuuden vastauksena himoihin. Nämä vahvuuteen perustuvat traumatietoiset ja mindfulness-lähestymistavat ovat sopusoinnussa Amerikan intiaanikulttuurin arvojen kanssa ja luovat traumatisoituneille henkilöille mahdollisuuksia rakentaa uudelleen valinnan, hallinnan ja turvallisuuden tunne. Fyysiset terveyshyödyt, joita Amerikan intiaaninaiset tupakoivat tupakoinnin lopettamisen jälkeen, ovat merkittäviä. Näitä ovat verenkierron ja hengitystoiminnan paraneminen, sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskin väheneminen sekä perheenjäsenten vähentynyt tupakointialtistus. Lisäksi traumatietoisen, mindfulnessiin perustuvan lähestymistavan mielenterveyshyödyt interventioihin yleensä on selkeästi dokumentoitu.

Tutkimusryhmä käytti interaktiivista, erittäin osallistavaa lähestymistapaa laadullisten tietojen keräämiseen ja käyttämiseen saadakseen tietoa kulttuurisesti räätälöidyn, traumatietoisen tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetun toimenpiteen alustavasta kehittämisestä Northern Plains Tribal -naisille, jotka ovat kokeneet IPV:n. Siksi interventiokehityksen vaihemallin vaiheiden 1a ja 1b mukaisesti tämän hakemuksen ensisijainen tavoite on viimeistellä 8 istunnon uusi interventio ja tutkia sen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja tyytyväisyyttä.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi käsitellään seuraavia erityisiä ja teknisiä tavoitteita:

Tavoite 1. Käytä yhteisöpohjaista osallistuvaa lähestymistapaa yhteisön neuvoa-antavan komitean kanssa interventiomateriaalien (mukaan lukien ohjaajan käsikirja ja koulutusmateriaalit) jalostamiseksi ja pilottiinterventiomenetelmien viimeistelemiseksi.

Tavoite 2. Suorita yhden käden interventiokoe, johon otetaan mukaan 48 Northern Plains Tribal -naistatupakoijaa, jotka ovat kokeneet IPV:n, tutkiakseen: a) ensisijaiset tutkimustulokset: toteutettavuus, hyväksyttävyys ja tyytyväisyys kulttuurisesti räätälöityyn, traumatietoiseen mindfulness-tupakoinnin lopettamiseen ja b. ) toissijaiset tutkimustulokset lopettamisyrityksistä ja biokemiallisesti varmennettu tupakoinnin lopettamisen esiintyvyys 3 ja 6 kuukauden seurannassa, mikä mittaa toimenpiteen tehokkuutta.

Tutkiva tavoite. Samanaikaisesti tutkijat selvittävät muutoksia huumeiden ja alkoholin käytössä, koska ehdotetun toimenpiteen keskeinen painopiste on Amerikan intiaanien naisten henkilökohtaisissa ja historiallisissa traumoissa, jotka ovat vaikuttaneet riippuvuuteen, ja se on yhdenmukainen useiden päihteiden ja yksittäisten päihteiden käytön kanssa.

Tupakoinnin lopettaminen on yksi vaikuttavimmista käyttäytymismuutoksista – se vähentää tehokkaasti sairastuvuutta ja ennenaikaista kuolemaa. Tämä projekti hyödyntää Black Hills Center for American Indian Healthin erinomaista ja pitkäaikaista suhdetta Rapid Cityn intiaaniyhteisöön, pääasiassa Lakotaan. Tulokset ovat ensimmäisiä todisteita tupakoinnin lopettamiseen liittyvistä pyrkimyksistä tässä erittäin kestävässä, vaikkakin haavoittuvassa ja alitutkitussa väestössä. Lopuksi, tämän hankkeen erittäin osallistava lähestymistapa vahvistaa entisestään heimoyhteisökumppanien tietämystä, asiantuntemusta ja tukea kunnioittavassa ja yhteisöllisissä puitteissa tehdylle tutkimukselle. Löydöksiä käytetään tiedottamaan täysin toimivalle RCT:lle tämän toimenpiteen testaamiseksi vaiheen II tutkimuksessa.