Ingripande mot rökavvänjning för amerikanska indiankvinnor som upplever våld i nära relationer

Cigarettrökning och våld i nära relationer (IPV) kan förebyggas, stora folkhälsoproblem som leder till allvarliga fysiska och psykiska konsekvenser. Kvinnor som har upplevt IPV är mer benägna att lida av droganvändning, depression, ångest och posttraumatiskt stressyndrom - som alla är riskfaktorer för rökning. Bland kvinnor som har upplevt IPV är svårighetsgraden av posttraumatisk stressyndrom relaterad till nikotinberoende. Rökningsprevalensen bland kvinnor som har upplevt IPV är så hög som 51 % till 70 %, vilket är två till tre gånger högre än bland kvinnor nationellt. Den höga förekomsten av rökning bland kvinnor som har upplevt IPV är ett kritiskt hälsoproblem eftersom ungefär en tredjedel av amerikanska kvinnor kommer att uppleva IPV under sin livstid.

Amerikanska indiska kvinnor, inklusive stamkvinnor från Northern Plains, upplever den högsta andelen IPV bland kvinnor från någon ras/etnisk grupp. Dessutom är rökprevalensen bland kvinnor i Northern Plains Tribal bland de högsta i USA. Dessa höga frekvenser av rökning i kombination med tidig ålder för initiering åtföljs av stigande dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar och lungcancer, som är de vanligaste dödsorsakerna bland denna högriskgrupp.

Flera hälsoinsatser har utvecklats för kvinnor som har upplevt IPV, inklusive för alkohol- och droganvändning, med tanke på den höga andelen av dessa samtidigt förekommande problem. Det har dock inte förekommit några insatser för att sluta röka bland dem. Även om strategier för rökavvänjning för indianer vanligtvis tar itu med skillnaderna mellan ceremoniell och kommersiell tobak, har sådana program inte införlivat traumainformerade strategier - ett ramverk som förstår och reagerar på traumats effekter genom att betona fysisk, psykologisk och emotionell säkerhet. Vidare har mindfulness-baserade tillvägagångssätt visat sig mildra vanliga mönster av reaktiva eller beroendeframkallande beteenden genom att öka medvetenheten om reaktivitet och automatiserat (t.ex. rökning) beteende, vilket möjliggör större flexibilitet som svar på begär. Dessa styrkebaserade traumainformerade och mindfulness-metoder är förenliga med värderingarna i amerikansk indiankultur och skapar möjligheter för individer som har traumatiserats att återuppbygga en känsla av val, kontroll och säkerhet. De fysiska hälsofördelarna som indianrökare upplever när de slutar är betydande. Dessa inkluderar förbättringar i cirkulation och andningsfunktion, minskad risk för hjärtinfarkt och stroke och minskad exponering för passiv rökning för familjemedlemmar. Dessutom är de mentala hälsofördelarna med ett traumainformerat, mindfulness-baserat förhållningssätt till interventioner i allmänhet tydligt dokumenterade.

Forskargruppen använde ett interaktivt, mycket deltagande tillvägagångssätt för att samla in och använda kvalitativ data för att informera om den initiala utvecklingen av en kulturellt anpassad, traumainformerad rökavvänjningsinsats för kvinnor från Northern Plains Tribal som har upplevt IPV. Därför, i enlighet med steg 1a och 1b i stegmodellen för interventionsutveckling, är det primära syftet med denna ansökan att slutföra den 8-sessions nya interventionen och undersöka dess genomförbarhet, acceptans och tillfredsställelse.

För att uppnå detta mål kommer följande specifika och tekniska mål att tas upp:

Syfte 1. Använd ett samhällsbaserat deltagande tillvägagångssätt med en Community Advisory Board för att förfina interventionsmaterial (inklusive handledning för handledare och utbildningsmaterial) och slutföra pilotinterventionsmetoder.

Syfte 2. Genomför ett enarmsinterventionsförsök som registrerar 48 kvinnliga rökare från Northern Plains Tribal som har upplevt IPV för att undersöka: a) de primära studieresultaten av genomförbarhet, acceptans och tillfredsställelse med den kulturellt anpassade, traumainformerade mindfulness-insatsen för rökavvänjning och b. ) det sekundära studieresultatet av slutaförsök och biokemiskt verifierad förekomst av rökavhållsamhet vid 3 och 6 månaders uppföljning, vilket kommer att mäta effektiviteten av interventionen.

Undersökande mål. Samtidigt kommer utredarna att undersöka förändringar i drog- och alkoholanvändning med tanke på den föreslagna interventionens centrala fokus på personliga och historiska trauman bland indiankvinnor som bidrar till missbruk och överensstämmer med fokus på poly- kontra enstaka substansanvändning.

Rökavvänjning är en av de mest påverkande beteendeförändringarna - det är effektivt för att minska sjuklighet och för tidig död. Detta projekt drar nytta av Black Hills Center for American Indian Healths utmärkta och långvariga relation med Rapid City Indian Community, främst Lakota. Resultaten kommer att vara bland de allra första bevisen om ansträngningar för att sluta röka i denna mycket motståndskraftiga men sårbara och understuderade befolkning. Slutligen kommer detta projekts mycket deltagande tillvägagångssätt ytterligare att stärka stamgemenskapspartners kunskap, expertis och stöd för forskning som bedrivs i en respektfull och gemenskapsbaserad ram. Resultaten kommer att användas för att informera en fulldriven RCT för att testa denna intervention i en steg II-studie.