麻酔覚醒時に使用されるさまざまな換気モードが術後無気肺の頻度に及ぼす影響の評価
肺超音波検査による、麻酔覚醒時に使用されるさまざまな換気モードが術後無気肺の頻度に及ぼす影響の評価:前向き観察研究
調査の概要
詳細な説明
術後無気肺は、外科患者に見られる最も一般的な肺合併症の 1 つです。 術後の肺合併症や呼吸器系の副作用の可能性は、長い間、麻酔に関連していると考えられてきました。 肺合併症は、術後の罹患率と死亡率の重要な原因です。 長期麻酔による術後肺合併症の発生率は、患者集団、実施される手術、および合併症の定義に使用される基準に応じて、5% ~ 80% の間で変化します。 回復期間が術後の無気肺の総量に大きく寄与することが知られています。 自発呼吸をしている患者は、麻酔薬や神経筋遮断薬の影響下にあり、機能的残気を取り戻すことができません。 このため、自発呼吸期間を設けて麻酔を終了した症例では、術後に無気肺が発症する可能性があることが強調されている。 圧補助換気 (PSV) は、集中治療室 (ICU) での人工呼吸器の離脱に広く使用されており、最近では麻酔器でも利用できるようになりました。
手術室で肺超音波検査を使用すると、証拠に基づいた検出と術後早期の無気肺の早期発見により、術後期間に発症する可能性のある合併症を軽減できることが期待されています。
この研究では、手術を受け、術前に超音波検査で肺が正常であると評価された成人患者の無気肺の頻度に対する、麻酔医が術後期間に超音波を使用して適用した抜管前換気モードの影響を比較することを目的としました。観察室。 この研究では、修正された LUS スコアが肺超音波検査の評価基準として使用されました。
研究の種類
入学 (推定)
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 仰臥位で全身麻酔を受けている患者
- 全身麻酔中の気管挿管と人工呼吸器
- 稼働時間は2時間以上
除外基準:
- 緊急事態下で外科的介入を受ける患者
- 妊娠
- 過去 3 週間以内に上気道疾患を患っている
- 以前の肺手術
- 進行性の心臓および/または胸膜肺疾患、胸壁変形、および原発性または転移性肺がん
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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圧補助換気グループ
患者が抜管の準備ができたとき、選択された圧補助換気の 1 つによって麻酔が終了しました。
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研究に含まれた患者は、術前準備室と術後の回復室で、肺超音波スコアによる肺画像検査を2回受けた。両肺は、解剖学的マーカーとして前腋窩線と後腋窩線として決定され、合計12領域に分割された。前胸壁に 4 つ、側壁に 4 つ、後部に 4 つです。
私たちの研究では、既存の文献レビューに基づいて、回復期病棟における術後無気肺の診断においてより感度が高いことが示されている修正LUSスコアリングを使用します。
無気肺の程度は、修正肺超音波スコアに従って決定されます。
すべての患者の肺超音波スコアイメージングは同じ麻酔科医によって実行されました。
他の名前:
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手動換気グループ
患者が抜管の準備ができたとき、関連する麻酔科医の主導により、選択された手動換気による覚醒方法の 1 つによって麻酔が終了されました。
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研究に含まれた患者は、術前準備室と術後の回復室で、肺超音波スコアによる肺画像検査を2回受けた。両肺は、解剖学的マーカーとして前腋窩線と後腋窩線として決定され、合計12領域に分割された。前胸壁に 4 つ、側壁に 4 つ、後部に 4 つです。
私たちの研究では、既存の文献レビューに基づいて、回復期病棟における術後無気肺の診断においてより感度が高いことが示されている修正LUSスコアリングを使用します。
無気肺の程度は、修正肺超音波スコアに従って決定されます。
すべての患者の肺超音波スコアイメージングは同じ麻酔科医によって実行されました。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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修正された経胸腔超音波スコア
時間枠:二週間
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両肺を解剖学的マーカーとして前腋窩線および後腋窩線として決定し、前胸壁の 4 領域、側壁の 4 領域、後部領域の 4 領域の合計 12 領域に分割しました。
前方領域と側方領域は、仰臥位でプローブを胸壁に垂直に、肋間腔に縦方向に配置し、コウモリサインを表示して検査しましたが、特に横隔膜に近い後方領域は、プローブを横方向に配置して検査されました。患者を反対側に向けて肋間スペースを調整します。
体系的な LUS プロトコルに従って、各患者は約 10 ~ 15 分間評価され、最適な画像が取得されました。各領域は無気肺の程度に応じて 0 ~ 3 のスケールでスコア付けされ、合計スコアは 0 (正常な肺) の間です。換気画像)と 36(換気の総損失)が計算されました。
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二週間
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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