Evaluación de los efectos de diferentes modos de ventilación utilizados durante el despertar de la anestesia sobre la frecuencia de atelectasias posoperatorias
Evaluación de los efectos de diferentes modos de ventilación utilizados durante el despertar de la anestesia sobre la frecuencia de atelectasias posoperatorias mediante ecografía pulmonar: un estudio observacional prospectivo
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La atelectasia postoperatoria es una de las complicaciones pulmonares más comunes observadas en pacientes quirúrgicos. Las complicaciones pulmonares posoperatorias y los posibles efectos secundarios respiratorios se han asociado durante mucho tiempo con la anestesia. Las complicaciones pulmonares son una causa importante de morbimortalidad en el postoperatorio. La incidencia de complicaciones pulmonares posoperatorias debidas a la anestesia prolongada varía entre el 5% y el 80%, dependiendo de la población de pacientes, la cirugía realizada y los criterios utilizados para definir la complicación. Se sabe que el período de recuperación contribuye significativamente al número total de atelectasias postoperatorias. Los pacientes que respiran espontáneamente están bajo la influencia de agentes anestésicos y bloqueadores neuromusculares y no pueden recuperar su capacidad residual funcional. Por esta razón, se destaca que pueden desarrollarse atelectasias en el postoperatorio en casos cuya aplicación de la anestesia se finaliza aplicando un período de respiración espontánea. La ventilación con presión de soporte (PSV) se usa ampliamente para la desconexión del ventilador en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y recientemente ha estado disponible en las máquinas de anestesia.
Se espera que el uso de la ecografía pulmonar en los quirófanos pueda reducir las complicaciones que pueden desarrollarse en el postoperatorio con una detección basada en evidencia y una detección postoperatoria temprana de atelectasias en el postoperatorio temprano.
En este estudio, el objetivo fue comparar el efecto del modo de ventilación preextubación aplicado por los anestesistas con la ecografía en el postoperatorio sobre la frecuencia de atelectasias en pacientes adultos sometidos a cirugía y cuyos pulmones fueron evaluados como normales mediante ecografía en el preoperatorio. sala de observación. Las puntuaciones LUS modificadas se utilizaron como criterios de evaluación de la ecografía pulmonar en el estudio.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes sometidos a anestesia general en posición supina.
- Intubaciones endotraqueales y ventilación mecánica durante la anestesia general.
- El tiempo de operación es más de 2 horas.
Criterio de exclusión:
- Pacientes que serán sometidos a intervención quirúrgica en condiciones de emergencia.
- El embarazo
- Enfermedad del tracto respiratorio superior en las últimas 3 semanas.
- Cirugía pulmonar previa
- Enfermedad pulmonar cardíaca y/o pleural avanzada y deformidad de la pared torácica, y cáncer de pulmón primario o metastásico
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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grupo de ventilación con soporte de presión
Cuando los pacientes estaban listos para la extubación, la anestesia finalizó con una de las ventilaciones de presión de soporte seleccionadas.
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A los pacientes incluidos en el estudio se les realizó imágenes pulmonares con puntaje de ultrasonido pulmonar dos veces, en la sala de preparación preoperatoria y en la unidad de recuperación postoperatoria. Ambos pulmones fueron determinados como líneas axilares anterior y posterior como marcadores anatómicos y divididos en un total de 12 regiones, 4 en la pared torácica anterior, 4 en la pared lateral y 4 en la región posterior.
En nuestro estudio, utilizaremos la puntuación LUS modificada, que ha demostrado ser más sensible en el diagnóstico de atelectasia posoperatoria en la unidad de recuperación, según las revisiones de la literatura existente.
El grado de atelectasia se determinará según la puntuación de la ecografía pulmonar modificada.
El mismo anestesiólogo realizó la puntuación de la ecografía pulmonar de todos los pacientes.
Otros nombres:
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grupo de ventilación manual
cuando los pacientes estaban listos para la extubación, la anestesia se interrumpió mediante uno de los métodos de activación de ventilación manual seleccionados por iniciativa del anestesiólogo correspondiente.
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A los pacientes incluidos en el estudio se les realizó imágenes pulmonares con puntaje de ultrasonido pulmonar dos veces, en la sala de preparación preoperatoria y en la unidad de recuperación postoperatoria. Ambos pulmones fueron determinados como líneas axilares anterior y posterior como marcadores anatómicos y divididos en un total de 12 regiones, 4 en la pared torácica anterior, 4 en la pared lateral y 4 en la región posterior.
En nuestro estudio, utilizaremos la puntuación LUS modificada, que ha demostrado ser más sensible en el diagnóstico de atelectasia posoperatoria en la unidad de recuperación, según las revisiones de la literatura existente.
El grado de atelectasia se determinará según la puntuación de la ecografía pulmonar modificada.
El mismo anestesiólogo realizó la puntuación de la ecografía pulmonar de todos los pacientes.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Puntuación de ecografía transtorácica modificada
Periodo de tiempo: dos semanas
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Ambos pulmones se determinaron como líneas axilares anterior y posterior como marcadores anatómicos y se dividieron en un total de 12 regiones, 4 en la pared torácica anterior, 4 en la pared lateral y 4 en la región posterior.
Mientras que las regiones anterior y lateral se examinaron en posición supina colocando la sonda perpendicular a la pared torácica y longitudinal en los espacios intercostales con el signo del murciélago mostrado, especialmente las regiones posteriores cercanas al diafragma se examinaron colocando la sonda transversalmente en el espacios intercostales girando al paciente hacia el lado opuesto.
Según el protocolo LUS sistemático, cada paciente fue evaluado durante aproximadamente 10 a 15 minutos y se obtuvieron imágenes óptimas. Cada área se calificó en una escala de 0 a 3 según el grado de atelectasia, y una puntuación total entre 0 (pulmón normal). imagen de ventilación) y 36 (pérdida total de ventilación).
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dos semanas
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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- DokuzEU-ACC-BOtlu-01
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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