緩和ケア腫瘍患者に対するハンドマッサージの効果

世界中でがんの罹患率と死亡率が急速に増加しています。 国際がん研究機関 (IARC) 2018 によると、世界中で 1,810 万人ががんと診断されています。 がんと診断された人は、病気の進行中、治療段階、終末期に多くの症状を経験します(5、6)。 ほとんどの患者では、がんの種類と段階、適用される治療法、および付随する疾患に応じて、痛み、不眠症、吐き気と嘔吐、食欲不振、息切れ、倦怠感などの多くの症状が頻繁に観察されます(7)。 これらの症状をコントロールできないと治療プロセスに影響があり、患者や家族ががんとの闘いで困難を経験する可能性があります。 この期間中、患者とその家族のあらゆるニーズを満たす最も効果的な方法は、緩和ケアサービスを受けることです(8)。 緩和ケアは、個別化された全体的なケアの鍵です (9)。 緩和ケアの範囲には、患者の価値観と信念に基づいてケアの目標を定義し、患者の身体的、感情的、精神的、社会的問題に対処することが含まれます。 緩和ケアは、幅広い医学的、機能的、社会的、感情的ニーズを持つ腫瘍患者に適切な医療を提供する学際的なアプローチです(10)。 緩和ケア患者の症状管理には通常、薬理学的アプローチが使用されます。 薬理学的アプローチに加えて、非薬理学的アプローチも好ましい(11)。 リフレクソロジー、音楽療法、鍼治療、アロマテラピー、ペットセラピー、セラピータッチ、レイキ、マッサージ、ハンドマッサージ療法などの実践は、緩和ケア腫瘍患者に使用できる非薬理学的応用です。 (12)。

マッサージは信頼性が高く、副作用がなく、患者に直接効果があり、簡単に適用できるため、専門的な看護実践の中で好まれている介入です。 マッサージは、機械的および神経的手段を介して、治療目的で皮膚、皮下組織、筋肉、内臓、代謝、循環およびリンパ系を刺激することです(13)。 手には、痛みのない神経終末を刺激する十分な機械受容体が存在するため、マッサージに適した部位として手を選択すべきであることがわかります。 ハンドマッサージを適用すると、神経基質の痛みの感覚が変化します。 これは、脊髄を介して脊髄視床系の小さなC神経線維上の大きな神経線維の刺激を増加させ、手への血流を増加させることによって痛みの感覚と伝達を軽減します(14)。 ハンドマッサージを適用すると、感覚情報は手から視床を介して脊髄視床経路に、そして脊髄を介して体性感覚皮質に伝達されます。 神経基質構造内で感覚情報が変化する一方で、慢性的な痛みも軽減されます(15)。 ハンドマッサージの範囲は限られていますが、よりアクセスしやすい領域です。 さらに、痛みを軽減し快適性を高める効果があるため、全身マッサージよりも簡単かつ便利に適用できます (16)。

ハンドマッサージの効果としては、細胞の再生を確実にする、蓄積された毒素の除去を促進する、リラクゼーションをもたらす、エンドルフィンの放出を促進することで痛みを軽減する、血行を促進する、呼吸機能を調節する、ストレスや不安をコントロールする、健康な状態、免疫システムの強化、全体的な快適さの向上、睡眠の質の向上。 (17、18、19)。 小児のAşkanとLafı（2023年）、肝移植患者のDemirとSarıtaş（2020年）、Çavdarら。 (2020) ハンドマッサージは白内障手術を受ける患者の不安レベルを軽減するのに効果的であることを発見しました (20,21,22)。シャウブら。 (2018) は、ハンドマッサージが認知症患者のストレスと興奮レベルを軽減するのに効果的であると結論付けています (23)。 ジェンシスら。 (2017) は化学療法を受けている患者を対象、Cino (2014) は 60 歳以上の個人を対象、Eroll et al. (2014) は、ハンドマッサージが 65 ～ 95 歳の老人ホーム入居者の痛みを軽減するのに効果的であることを発見し、工藤と佐々木 (2020) は、ハンドマッサージが 65 歳以上の女性の痛みを軽減するのに効果的であることを発見しました (24,25, 26,27);ユセルら。 (2020) は、それが 65 歳から 89 歳の老人ホーム入居者の快適さレベルを向上させることを発見し、工藤と佐々木 (2020) は、65 歳以上の女性の睡眠の質を向上させると結論付けました (27,28)。

文献に見られるように、不安、ストレス、興奮、痛み、快適さ、および睡眠パラメータに関して、さまざまなサンプルグループに適用されたハンドマッサージの有効性が評価されました。 腫瘍患者に適用されるハンドマッサージの有効性を評価した研究はほとんどありません。 さらに、緩和ケア患者の大部分を占める緩和腫瘍患者の痛み、快適さ、睡眠に対するハンドマッサージの効果を評価した研究は見つかっていません。 ハンドマッサージは、緩和ケアの基礎を形成し、腫瘍患者の治療において重要な位置を占める症状管理における実用的で安全かつ費用のかからない方法であり、その有効性を評価して使用されるべきである。