Käsihieronnan vaikutus palliatiivisen hoidon onkologisiin potilaisiin

Syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus lisääntyvät nopeasti maailmanlaajuisesti. Kansainvälinen syöväntutkimuslaitos (IARC) havaitsi vuonna 2018, että 18,1 miljoonalla ihmisellä on diagnosoitu syöpä maailmanlaajuisesti. Yksilöt, joilla on diagnosoitu syöpä, kokevat monia oireita sairauden prosessin aikana, hoitovaiheessa ja loppuvaiheessa (5,6). Useimmilla potilailla havaitaan usein monia oireita, kuten kipua, unettomuutta, pahoinvointia ja oksentelua, anoreksiaa, hengenahdistusta ja väsymystä syövän tyypistä ja vaiheesta, käytetyistä hoidoista ja liitännäissairauksista riippuen (7). Epäonnistuminen näiden oireiden hallinnassa vaikuttaa hoitoprosessiin ja voi aiheuttaa potilaille ja perheenjäsenille vaikeuksia taistella syöpää vastaan. Tänä aikana tehokkain tapa vastata kaikkiin potilaan ja hänen perheensä tarpeisiin on saada palliatiivisia hoitopalveluja (8). Palliatiivinen hoito on yksilöllisen ja kokonaisvaltaisen hoidon avain (9). Palliatiivisen hoidon laajuuteen kuuluu potilaan arvoihin ja uskomuksiin perustuvien hoidon tavoitteiden määrittely sekä potilaan fyysisten, emotionaalisten, henkisten ja sosiaalisten ongelmien ratkaiseminen. Palliatiivinen hoito on monialainen lähestymistapa, jossa asianmukaista terveydenhuoltoa tarjotaan syöpäpotilaille, joilla on monenlaisia ​​lääketieteellisiä, toiminnallisia, sosiaalisia ja emotionaalisia tarpeita (10). Farmakologisia lähestymistapoja käytetään yleensä palliatiivisen hoidon potilaiden oireiden hallinnassa. Farmakologisten lähestymistapojen lisäksi myös ei-farmakologiset lähestymistavat ovat edullisia (11). Käytännöt, kuten vyöhyketerapia, musiikkiterapia, akupunktio, aromaterapia, lemmikkihoito, terapeuttinen kosketus, reiki, hieronta, käsihieronta ovat ei-farmakologisia sovelluksia, joita voidaan käyttää palliatiivisen hoidon syöpäpotilailla. (12).

Hieronta on ammattisairaanhoitajan suosituin toimenpide, koska se on luotettava, sillä ei ole sivuvaikutuksia, sillä on suora vaikutus potilaisiin ja se on helppo soveltaa. Hieronta on ihon, ihonalaisen kudoksen, lihasten, sisäelinten, aineenvaihdunnan, verenkierron ja imusolmukkeiden stimulaatiota terapeuttisiin tarkoituksiin mekaanisin ja hermostoin (13). Riittävä määrä mekanoreseptoreita käsissä, jotka stimuloivat kivuttomia hermopäätteitä, osoittaa, että kädet tulee valita sopivaksi hieronnaksi. Käsihierontasovellus muuttaa kivun tunnetta neuromatriisissa. Se lisää suurten hermosäikeiden stimulaatiota pienessä C-hermosäikeessä selkäytimen kautta ja vähentää kivun tunnetta ja siirtymistä lisäämällä verenkiertoa käsiin (14). Käsihieronnan avulla aistinvaraista tietoa siirretään käsistä spinotalamiseen talamuksen kautta ja somatosensoriseen aivokuoreen selkäytimen kautta. Vaikka aistitieto muuttuu neuromatriisirakenteessa, se vähentää myös kroonista kipua (15). Käsihieronnan laajuus on rajallinen, mutta se on helpommin saavutettavissa oleva alue. Lisäksi sitä voidaan käyttää helpommin ja kätevämmin kuin kokovartalohierontaa sen kipua vähentävän ja mukavuutta lisäävän vaikutuksensa ansiosta (16).

Käsihieronnan vaikutuksia: varmistaa solujen uusiutumisen, helpottaa kerääntyneiden myrkkyjen poistumista, rentouttaa, auttaa vähentämään kipua helpottamalla endorfiinien vapautumista, auttaa lisäämään verenkiertoa, säätelee hengitystoimintoja, hallitsee stressiä ja ahdistusta, luo hyvinvoinnin tila, immuunijärjestelmän vahvistaminen, yleisen mukavuuden lisääminen, unen laadun parantaminen. (17,18,19). Aşkan ja Lafçı (2023) lapsilla, Demir ja Sarıtaş (2020) maksansiirtopotilailla, Çavdar et al. (2020) havaitsivat, että käsihieronta on tehokas vähentämään ahdistustasoa potilailla, joille tehdään kaihileikkaus (20,21,22); Schaub et ai. (2018) päätteli, että käsihieronta vähentää tehokkaasti stressiä ja kiihtyneisyyttä dementiapotilailla (23). Gencis et ai. (2017) kemoterapiaa saavilla potilailla, Cino (2014) yli 60-vuotiailla henkilöillä, Erol et al. (2014) havaitsivat, että käsihieronta alensi tehokkaasti kipua 65–95-vuotiailla hoitokodin asukkailla, ja Kudo ja Sasaki (2020) havaitsivat, että käsihieronta oli tehokas vähentämään kipua 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla (24,25, 26,27); Yücel et ai. (2020) havaitsivat, että se lisäsi viihtyisyyttä 65-89-vuotiailla hoitokodin asukkailla, ja Kudo ja Sasaki (2020) päättelivät, että se paransi unen laatua yli 65-vuotiailla naisilla (27,28).

Kuten kirjallisuudesta nähdään, arvioitiin eri näyteryhmille sovelletun käsihieronnan tehokkuutta ahdistuneisuuden, stressin, kiihtyneisyyden, kivun, mukavuuden ja unen parametrien suhteen. Onkologisille potilaille sovelletun käsihieronnan tehokkuutta arvioivia tutkimuksia on hyvin vähän. Lisäksi ei ole löydetty tutkimusta, jossa olisi arvioitu käsihieronnan vaikutuksia kipuun, mukavuuteen ja uneen palliatiivisilla onkologiapotilailla, jotka muodostavat suurimman osan palliatiivisen hoidon potilaista. Käsihierontaa, joka on käytännöllinen, turvallinen ja maksuton menetelmä oireiden hallinnassa, joka muodostaa palliatiivisen hoidon perustan ja jolla on tärkeä paikka syöpäpotilaiden hoidossa, tulee käyttää sen tehokkuutta arvioitaessa.