Wpływ masażu dłoni stosowanego u pacjentów onkologicznych w opiece paliatywnej

Na całym świecie obserwuje się szybki wzrost zachorowalności i umieralności na nowotwory. Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) z 2018 r. ustaliła, że ​​na całym świecie nowotwór zdiagnozowano u 18,1 mln osób. U osób, u których zdiagnozowano nowotwór, występuje wiele objawów w trakcie procesu chorobowego, w fazie leczenia oraz w okresie terminalnym (5,6). U większości pacjentów często obserwuje się wiele objawów, takich jak ból, bezsenność, nudności i wymioty, anoreksja, duszność i zmęczenie, w zależności od rodzaju i stadium nowotworu, zastosowanego leczenia i chorób towarzyszących (7). Brak kontroli nad tymi objawami wpływa na proces leczenia i może sprawić, że pacjent i członkowie jego rodziny doświadczą trudności w walce z chorobą nowotworową. W tym okresie najskuteczniejszym sposobem zaspokojenia wszystkich potrzeb pacjenta i jego rodziny jest skorzystanie ze świadczeń opieki paliatywnej (8). Opieka paliatywna jest kluczem do zindywidualizowanej i holistycznej opieki (9). Zakres opieki paliatywnej obejmuje określenie celów opieki w oparciu o wartości i przekonania pacjenta oraz zajęcie się problemami fizycznymi, emocjonalnymi, duchowymi i społecznymi pacjenta. Opieka paliatywna to podejście multidyscyplinarne, w ramach którego zapewnia się odpowiednią opiekę zdrowotną pacjentom onkologicznym, którzy mają szeroki zakres potrzeb medycznych, funkcjonalnych, społecznych i emocjonalnych (10). W leczeniu objawów u pacjentów objętych opieką paliatywną powszechnie stosuje się metody farmakologiczne. Oprócz metod farmakologicznych preferowane są również metody niefarmakologiczne (11). Praktyki takie jak refleksologia, muzykoterapia, akupunktura, aromaterapia, terapia zwierzętami, dotyk terapeutyczny, reiki, masaż, terapia masażem dłoni to zastosowania niefarmakologiczne, które można zastosować u pacjentów onkologicznych w opiece paliatywnej. (12).

Masaż jest preferowaną interwencją wśród profesjonalnych praktyk pielęgniarskich, ponieważ jest niezawodny, nie powoduje skutków ubocznych, ma bezpośredni wpływ na pacjentów i jest łatwy w zastosowaniu. Masaż to stymulacja skóry, tkanki podskórnej, mięśni, narządów wewnętrznych, metabolizmu, krążenia i układu limfatycznego w celach terapeutycznych za pomocą środków mechanicznych i nerwowych (13). Obecność w dłoniach wystarczającej liczby mechanoreceptorów, które stymulują bezbolesne zakończenia nerwowe, wskazuje, że dłonie należy wybierać jako odpowiednie miejsce do masażu. Zastosowanie masażu dłoni zmienia odczuwanie bólu w neuromacierzy. Zwiększa stymulację dużych włókien nerwowych małego włókna nerwowego C w układzie rdzeniowo-wzgórzowym poprzez rdzeń kręgowy oraz zmniejsza czucie i przenoszenie bólu poprzez zwiększenie przepływu krwi do rąk (14). Podczas masażu dłoni informacje sensoryczne przekazywane są z dłoni do ścieżki rdzeniowo-wzgórzowej poprzez wzgórze i korę somatosensoryczną poprzez rdzeń kręgowy. Chociaż informacje sensoryczne zmieniają się w strukturze neuromatrix, zmniejsza to również ból przewlekły (15). Zakres masażu dłoni jest ograniczony, ale jest to obszar bardziej dostępny. Ponadto można go stosować łatwiej i wygodniej niż masaż całego ciała, ze względu na działanie łagodzące ból i zwiększające komfort (16).

Wśród efektów masażu dłoni: zapewnia regenerację komórek, ułatwia eliminację nagromadzonych toksyn, zapewnia relaks, pomaga w zmniejszeniu bólu poprzez ułatwienie uwalniania endorfin, pomaga w zwiększeniu krążenia, reguluje funkcje oddechowe, zapewnia kontrolę stresu i niepokoju, tworzy stan dobrego samopoczucia, wzmocnienie układu odpornościowego, zwiększenie ogólnego komfortu, poprawa jakości snu. (17,18,19). Aşkan i Lafçı (2023) u dzieci, Demir i Sarıtaş (2020) u pacjentów po przeszczepieniu wątroby, Çavdar i wsp. (2020) odkryli, że masaż dłoni skutecznie zmniejsza poziom lęku u pacjentów poddawanych operacji zaćmy (20,21,22); Schauba i in. (2018) doszli do wniosku, że masaż dłoni skutecznie zmniejsza poziom stresu i pobudzenia u osób z demencją (23). Gencis i in. (2017) u pacjentów otrzymujących chemioterapię, Cino (2014) u osób w wieku 60 lat i więcej, Erol i wsp. (2014) odkryli, że masaż dłoni skutecznie zmniejszał ból u pensjonariuszy domów opieki w wieku 65–95 lat, a Kudo i Sasaki (2020) odkryli, że masaż dłoni skutecznie zmniejszał ból u kobiet w wieku 65 lat i starszych (24,25, 26,27); Yücel i in. (2020) stwierdzili, że poprawia on poziom komfortu pensjonariuszy domów opieki w wieku 65–89 lat, a Kudo i Sasaki (2020) doszli do wniosku, że poprawia jakość snu u kobiet w wieku 65 lat i starszych (27,28).

Jak wynika z literatury, oceniano skuteczność masażu dłoni zastosowanego w różnych grupach badanych w zakresie lęku, stresu, pobudzenia, bólu, komfortu i parametrów snu. Niewiele jest badań oceniających skuteczność masażu dłoni stosowanego u pacjentów onkologicznych. Ponadto nie odnaleziono żadnych badań oceniających wpływ masażu dłoni na ból, komfort i sen u pacjentów onkologii paliatywnej, którzy stanowią większość pacjentów opieki paliatywnej. Masaż dłoni, będący praktyczną, bezpieczną i bezkosztową metodą leczenia objawów, stanowiący podstawę opieki paliatywnej i zajmujący ważne miejsce w leczeniu pacjentów onkologicznych, powinien być stosowany w ocenie jego skuteczności.