Effekten af ​​håndmassage anvendt på palliative onkologiske patienter

Der er en hurtig stigning i kræftforekomst og dødelighed på verdensplan. Det Internationale Agentur for Kræftforskning (IARC) 2018 fandt, at 18,1 millioner individer blev diagnosticeret med kræft på verdensplan. Personer med diagnosen kræft oplever mange symptomer under sygdomsprocessen, i behandlingsfasen og i den terminale periode (5,6). Hos de fleste patienter ses ofte mange symptomer såsom smerter, søvnløshed, kvalme og opkastning, anoreksi, åndenød og træthed, afhængigt af kræfttype og -stadium, anvendte behandlinger og ledsagende sygdomme (7). Manglende kontrol med disse symptomer påvirker behandlingsprocessen og kan få patienter og familiemedlemmer til at opleve vanskeligheder i kampen mod kræft. I denne periode er den mest effektive måde at imødekomme alle behov hos patienten og dennes familie ved at modtage palliative ydelser (8). Palliativ pleje er nøglen til individualiseret og holistisk pleje (9). Omfanget af palliativ pleje omfatter at definere mål for pleje baseret på patientens værdier og overbevisninger og adressering af patienters fysiske, følelsesmæssige, spirituelle og sociale problemer. Palliativ pleje er en multidisciplinær tilgang, hvor passende sundhedspleje ydes til onkologiske patienter, som har en bred vifte af medicinske, funktionelle, sociale og følelsesmæssige behov (10). Farmakologiske tilgange bruges generelt til symptombehandling af palliative patienter. Ud over farmakologiske tilgange foretrækkes også ikke-farmakologiske tilgange (11). Praksis som zoneterapi, musikterapi, akupunktur, aromaterapi, kæledyrsterapi, terapeutisk berøring, reiki, massage, håndmassageterapi er ikke-farmakologiske applikationer, der kan bruges i palliativ onkologiske patienter. (12).

Massage er en foretrukken intervention blandt professionelle sygeplejersker, fordi den er pålidelig, har ingen bivirkninger, har en direkte effekt på patienter og er nem at anvende. Massage er stimulering af huden, subkutant væv, muskler, indre organer, stofskifte, cirkulation og lymfesystemer til terapeutiske formål gennem mekaniske og neurale midler (13). Tilstedeværelsen af ​​tilstrækkelige mekanoreceptorer i hænderne, som stimulerer smertefrie nerveender, viser, at hænderne bør vælges som det passende område til massage. Håndmassage påføring ændrer følelsen af ​​smerte i neuromatrix. Det øger stimuleringen af ​​store nervefibre på den lille C-nervefiber i spinothalamisk system gennem rygmarven og reducerer følelsen og transmissionen af ​​smerte ved at øge blodgennemstrømningen til hænderne (14). Ved anvendelse af håndmassage overføres sensorisk information fra hænderne til den spinothalamiske vej via thalamus og somatosensorisk cortex via rygmarven. Mens sensorisk information ændres inden for neuromatrixstrukturen, reducerer den også kronisk smerte (15). Omfanget af håndmassage er begrænset, men det er et mere tilgængeligt område. Derudover kan den påføres lettere og bekvemt end helkropsmassage på grund af dens smertedæmpende og komfortforøgende effekt (16).

Blandt virkningerne af håndmassage: sikring af regenerering af celler, letter eliminering af akkumulerede toksiner, giver afslapning, hjælper med at reducere smerte ved at lette frigivelsen af ​​endorfiner, hjælper med at øge cirkulationen, regulerer åndedrætsfunktioner, giver stress- og angstkontrol, skaber en tilstand af velvære, styrkelse af immunforsvaret, øget generel komfort, forbedring af søvnkvaliteten. (17,18,19). Aşkan og Lafçı (2023) hos børn, Demir og Sarıtaş (2020) hos levertransplanterede patienter, Çavdar et al. (2020) fandt, at håndmassage er effektiv til at reducere niveauet af angst hos patienter, der gennemgår grå stærkirurgi (20,21,22); Schaub et al. (2018) konkluderede, at håndmassage er effektiv til at reducere stress- og agitationsniveauer hos personer med demens (23). Gencis et al. (2017) hos patienter, der modtager kemoterapi, Cino (2014) hos personer på tres og derover, Erol et al. (2014) fandt, at håndmassage var effektiv til at reducere smerter hos plejehjemsbeboere i alderen 65-95, og Kudo og Sasaki (2020) fandt, at håndmassage var effektiv til at reducere smerter hos kvinder på femogtres og derover (24,25, 26,27); Yücel et al. (2020) fandt, at det øgede komfortniveauet hos plejehjemsbeboere i alderen 65-89, og Kudo og Sasaki (2020) konkluderede, at det øgede søvnkvaliteten hos kvinder på femogtres og derover (27,28).

Som det ses i litteraturen, blev effektiviteten af ​​håndmassage anvendt på forskellige prøvegrupper på angst, stress, agitation, smerte, komfort og søvn parametre evalueret. Der er meget få undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af ​​håndmassage anvendt på onkologiske patienter. Derudover er der ikke fundet nogen undersøgelse, der evaluerede virkningerne af håndmassage på smerter, komfort og søvn hos palliative onkologiske patienter, som udgør størstedelen af ​​palliative patienter. Håndmassage, som er en praktisk, sikker og omkostningsfri metode til symptomhåndtering, som danner grundlag for palliativ behandling og har en vigtig plads i behandlingen af ​​onkologiske patienter, bør anvendes ved evaluering af dens effektivitet.