Effekten av håndmassasje brukt på palliative onkologiske pasienter

Det er en rask økning i kreftforekomst og dødelighet over hele verden. Det internasjonale byrået for kreftforskning (IARC) 2018 fant at 18,1 millioner individer ble diagnostisert med kreft over hele verden. Personer som er diagnostisert med kreft opplever mange symptomer under sykdomsprosessen, i behandlingsfasen og i den terminale perioden (5,6). Hos de fleste pasienter observeres ofte mange symptomer som smerte, søvnløshet, kvalme og oppkast, anoreksi, kortpustethet og tretthet, avhengig av type og stadium av kreft, anvendte behandlinger og ledsagende sykdommer (7). Manglende kontroll av disse symptomene påvirker behandlingsprosessen og kan føre til at pasienter og familiemedlemmer opplever vanskeligheter i kampen mot kreft. I løpet av denne perioden er den mest effektive måten å møte alle behovene til pasienten og hans familie på å motta palliative tjenester (8). Palliativ omsorg er nøkkelen til individualisert og helhetlig omsorg (9). Omfanget av palliativ behandling inkluderer å definere mål for omsorg basert på pasientens verdier og tro og adressering av pasienters fysiske, emosjonelle, åndelige og sosiale problemer. Palliativ behandling er en tverrfaglig tilnærming der hensiktsmessig helsehjelp gis til onkologiske pasienter, som har et bredt spekter av medisinske, funksjonelle, sosiale og emosjonelle behov (10). Farmakologiske tilnærminger brukes vanligvis i symptombehandling av palliative pasienter. I tillegg til farmakologiske tilnærminger foretrekkes også ikke-farmakologiske tilnærminger (11). Praksis som soneterapi, musikkterapi, akupunktur, aromaterapi, kjæledyrterapi, terapeutisk berøring, reiki, massasje, håndmassasjeterapi er ikke-farmakologiske applikasjoner som kan brukes i palliative onkologiske pasienter. (12).

Massasje er en foretrukket intervensjon blant profesjonelle sykepleiere fordi den er pålitelig, har ingen bivirkninger, har en direkte effekt på pasienter og er enkel å bruke. Massasje er stimulering av hud, subkutant vev, muskler, indre organer, metabolisme, sirkulasjon og lymfesystemer for terapeutiske formål gjennom mekaniske og nevrale midler (13). Tilstedeværelsen av tilstrekkelig mekanoreseptorer i hendene, som stimulerer smertefrie nerveender, viser at hendene bør velges som passende område for massasje. Håndmassasjeapplikasjon endrer følelsen av smerte i nevromatrisen. Det øker stimuleringen av store nervefibre på den lille C-nervefiberen i spinothalamiske systemet gjennom ryggmargen og reduserer følelsen og overføringen av smerte ved å øke blodstrømmen til hendene (14). Ved bruk av håndmassasje overføres sensorisk informasjon fra hendene til spinothalamusbanen via thalamus og somatosensorisk cortex via ryggmargen. Mens sensorisk informasjon endres i nevromatriksstrukturen, reduserer den også kronisk smerte (15). Omfanget av håndmassasje er begrenset, men det er et mer tilgjengelig område. I tillegg kan den påføres enklere og mer praktisk enn helkroppsmassasje på grunn av sin smertereduserende og komfortøkende effekt (16).

Blant effektene av håndmassasje: å sikre regenerering av celler, forenkle eliminering av akkumulerte giftstoffer, gi avslapning, bidra til å redusere smerte ved å lette frigjøringen av endorfiner, bidra til å øke sirkulasjonen, regulere åndedrettsfunksjoner, gi stress og angstkontroll, skape en tilstand av velvære, styrker immunforsvaret, øker generell komfort, forbedrer søvnkvaliteten. (17,18,19). Aşkan og Lafçı (2023) hos barn, Demir og Sarıtaş (2020) hos levertransplanterte pasienter, Çavdar et al. (2020) fant at håndmassasje er effektivt for å redusere nivået av angst hos pasienter som gjennomgår kataraktoperasjoner (20,21,22); Schaub et al. (2018) konkluderte med at håndmassasje er effektivt for å redusere stress og agitasjonsnivåer hos personer med demens (23). Gencis et al. (2017) hos pasienter som får kjemoterapi, Cino (2014) hos personer i alderen seksti og over, Erol et al. (2014) fant at håndmassasje var effektivt for å redusere smerte hos sykehjemsbeboere i alderen 65-95, og Kudo og Sasaki (2020) fant at håndmassasje var effektivt for å redusere smerte hos kvinner i alderen sekstifem og over (24,25, 26,27); Yücel et al. (2020) fant at det økte komfortnivået hos sykehjemsbeboere i alderen 65-89, og Kudo og Sasaki (2020) konkluderte med at det økte søvnkvaliteten hos kvinner i alderen sekstifem og over (27,28).

Som sett i litteraturen, ble effektiviteten av håndmassasje brukt på forskjellige prøvegrupper på angst, stress, agitasjon, smerte, komfort og søvn evaluert. Det er svært få studier som evaluerer effektiviteten av håndmassasje brukt på onkologiske pasienter. I tillegg er det ikke funnet noen studie som evaluerte effekten av håndmassasje på smerte, komfort og søvn hos palliative onkologiske pasienter, som utgjør majoriteten av palliative pasienter. Håndmassasje, som er en praktisk, sikker og kostnadsfri metode i symptombehandling, som danner grunnlaget for palliativ behandling og har en viktig plass i behandlingen av onkologiske pasienter, bør benyttes ved å evaluere effektiviteten.