O efeito da massagem nas mãos aplicada a pacientes oncológicos em cuidados paliativos

Há um rápido aumento na incidência e mortalidade por câncer em todo o mundo. A Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) 2018 descobriu que 18,1 milhões de indivíduos foram diagnosticados com câncer em todo o mundo. Indivíduos diagnosticados com câncer apresentam muitos sintomas durante o processo da doença, durante a fase de tratamento e no período terminal (5,6). Na maioria dos pacientes, são frequentemente observados diversos sintomas como dor, insônia, náuseas e vômitos, anorexia, falta de ar e fadiga, dependendo do tipo e estágio do câncer, dos tratamentos aplicados e das doenças que o acompanham (7). O não controle desses sintomas prejudica o processo de tratamento e pode causar dificuldades aos pacientes e familiares no combate ao câncer. Nesse período, a forma mais eficaz de atender todas as necessidades do paciente e de sua família é receber serviços de cuidados paliativos (8). Os cuidados paliativos são a chave para um cuidado individualizado e holístico (9). O escopo dos cuidados paliativos inclui a definição de objetivos de cuidado com base nos valores e crenças do paciente e na abordagem dos problemas físicos, emocionais, espirituais e sociais dos pacientes. Os cuidados paliativos são uma abordagem multidisciplinar na qual são prestados cuidados de saúde adequados aos pacientes oncológicos, que apresentam uma ampla gama de necessidades médicas, funcionais, sociais e emocionais (10). As abordagens farmacológicas são geralmente utilizadas no manejo dos sintomas de pacientes em cuidados paliativos. Além das abordagens farmacológicas, também são preferidas abordagens não farmacológicas (11). Práticas como reflexologia, musicoterapia, acupuntura, aromaterapia, petterapia, toque terapêutico, reiki, massagem, massoterapia de mãos são aplicações não farmacológicas que podem ser utilizadas em pacientes oncológicos em cuidados paliativos. (12).

A massagem é uma intervenção preferida entre as práticas profissionais de enfermagem porque é confiável, não tem efeitos colaterais, tem efeito direto nos pacientes e é fácil de aplicar. A massagem é a estimulação da pele, tecido subcutâneo, músculos, órgãos internos, metabolismo, circulação e sistemas linfáticos para fins terapêuticos por meios mecânicos e neurais (13). A presença de mecanorreceptores suficientes nas mãos, que estimulam terminações nervosas indolores, mostra que as mãos devem ser escolhidas como área apropriada para massagem. A aplicação da massagem nas mãos altera a sensação de dor na neuromatriz. Aumenta a estimulação de grandes fibras nervosas na pequena fibra nervosa C no sistema espinotalâmico através da medula espinhal e reduz a sensação e transmissão da dor, aumentando o fluxo sanguíneo para as mãos (14). Com a aplicação da massagem nas mãos, a informação sensorial é transferida das mãos para a via espinotalâmica através do tálamo e para o córtex somatossensorial através da medula espinhal. Embora a informação sensorial mude dentro da estrutura da neuromatriz, ela também reduz a dor crônica (15). O escopo da massagem nas mãos é limitado, mas é uma área mais acessível. Além disso, pode ser aplicada de forma mais fácil e conveniente do que a massagem de corpo inteiro devido ao seu efeito redutor da dor e aumento do conforto (16).

Entre os efeitos da massagem nas mãos: garantir a regeneração das células, facilitar a eliminação de toxinas acumuladas, proporcionar relaxamento, ajudar a reduzir a dor ao facilitar a libertação de endorfinas, ajudar a aumentar a circulação, regular as funções respiratórias, proporcionar controlo do stress e da ansiedade, criar um estado de bem-estar, fortalecendo o sistema imunológico, aumentando o conforto geral, melhorando a qualidade do sono. (17,18,19). Aşkan e Lafçı (2023) em crianças, Demir e Sarıtaş (2020) em pacientes transplantados de fígado, Çavdar et al. (2020) constataram que a massagem nas mãos é eficaz na redução do nível de ansiedade em pacientes submetidos à cirurgia de catarata (20,21,22); Schaub et al. (2018) concluíram que a massagem nas mãos é eficaz na redução dos níveis de estresse e agitação em indivíduos com demência (23). Gencis et al. (2017) em pacientes recebendo quimioterapia, Cino (2014) em indivíduos com sessenta anos ou mais, Erol et al. (2014) descobriram que a massagem nas mãos foi eficaz na redução da dor em residentes de lares de idosos com idades entre 65 e 95 anos, e Kudo e Sasaki (2020) descobriram que a massagem nas mãos foi eficaz na redução da dor em mulheres com 65 anos ou mais (24,25, 26,27); Yücel et al. (2020) descobriram que aumentou o nível de conforto em residentes de lares de idosos com idades entre 65-89 anos, e Kudo e Sasaki (2020) concluíram que aumentou a qualidade do sono em mulheres com 65 anos ou mais (27,28).

Conforme visto na literatura, foi avaliada a eficácia da massagem manual aplicada a diferentes grupos amostrais sobre ansiedade, estresse, agitação, dor, conforto e parâmetros de sono. Existem poucos estudos que avaliam a eficácia da massagem manual aplicada em pacientes oncológicos. Além disso, não foi encontrado nenhum estudo que avaliasse os efeitos da massagem nas mãos sobre a dor, o conforto e o sono em pacientes oncológicos paliativos, que constituem a maioria dos pacientes em cuidados paliativos. A massagem das mãos, método prático, seguro e gratuito no manejo dos sintomas, que constitui a base dos cuidados paliativos e ocupa um lugar importante no tratamento de pacientes oncológicos, deve ser utilizada avaliando-se sua eficácia.