Die Wirkung der Handmassage bei palliativmedizinischen Onkologiepatienten

Weltweit ist ein rasanter Anstieg der Krebsinzidenz und -mortalität zu verzeichnen. Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) stellte 2018 fest, dass weltweit bei 18,1 Millionen Menschen Krebs diagnostiziert wurde. Bei Personen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, treten während des Krankheitsverlaufs, während der Behandlungsphase und in der Endphase viele Symptome auf (5,6). Bei den meisten Patienten werden häufig zahlreiche Symptome wie Schmerzen, Schlaflosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Anorexie, Atemnot und Müdigkeit beobachtet, abhängig von Art und Stadium der Krebserkrankung, angewandten Behandlungen und Begleiterkrankungen (7). Wenn diese Symptome nicht unter Kontrolle gebracht werden, wirkt sich dies auf den Behandlungsprozess aus und kann dazu führen, dass Patienten und Familienangehörige Schwierigkeiten im Kampf gegen den Krebs haben. Während dieser Zeit ist die Inanspruchnahme von Palliativpflegediensten die effektivste Möglichkeit, alle Bedürfnisse des Patienten und seiner Familie zu erfüllen (8). Palliativpflege ist der Schlüssel zu individueller und ganzheitlicher Pflege (9). Der Umfang der Palliativpflege umfasst die Definition von Pflegezielen auf der Grundlage der Werte und Überzeugungen des Patienten sowie die Behandlung seiner körperlichen, emotionalen, spirituellen und sozialen Probleme. Palliativpflege ist ein multidisziplinärer Ansatz, bei dem eine angemessene Gesundheitsversorgung für Onkologiepatienten bereitgestellt wird, die ein breites Spektrum an medizinischen, funktionellen, sozialen und emotionalen Bedürfnissen haben (10). Bei der Symptombehandlung von Palliativpatienten werden im Allgemeinen pharmakologische Ansätze eingesetzt. Neben pharmakologischen Ansätzen werden auch nicht-pharmakologische Ansätze bevorzugt (11). Praktiken wie Reflexzonenmassage, Musiktherapie, Akupunktur, Aromatherapie, Haustiertherapie, therapeutische Berührung, Reiki, Massage und Handmassagetherapie sind nicht-pharmakologische Anwendungen, die bei palliativmedizinischen Onkologiepatienten eingesetzt werden können. (12).

Massage ist in professionellen Pflegepraxen ein bevorzugter Eingriff, da sie zuverlässig ist, keine Nebenwirkungen hat, eine direkte Wirkung auf den Patienten hat und einfach anzuwenden ist. Unter Massage versteht man die Stimulation der Haut, des Unterhautgewebes, der Muskeln, der inneren Organe, des Stoffwechsels, des Kreislaufs und des Lymphsystems zu therapeutischen Zwecken durch mechanische und neuronale Mittel (13). Das Vorhandensein ausreichender Mechanorezeptoren in den Händen, die schmerzlose Nervenenden stimulieren, zeigt, dass die Hände als geeigneter Bereich für die Massage ausgewählt werden sollten. Die Anwendung einer Handmassage verändert das Schmerzempfinden in der Neuromatrix. Es erhöht die Stimulation der großen Nervenfasern der kleinen C-Nervenfaser im spinothalamischen System durch das Rückenmark und reduziert das Schmerzempfinden und die Schmerzübertragung durch eine erhöhte Durchblutung der Hände (14). Bei der Anwendung der Handmassage werden sensorische Informationen von den Händen über den Thalamus und den somatosensorischen Kortex über das Rückenmark auf die spinothalamische Bahn übertragen. Während sich sensorische Informationen innerhalb der Neuromatrixstruktur verändern, werden dadurch auch chronische Schmerzen reduziert (15). Der Umfang der Handmassage ist begrenzt, es handelt sich jedoch um einen zugänglicheren Bereich. Darüber hinaus ist sie aufgrund ihrer schmerzlindernden und komfortsteigernden Wirkung einfacher und bequemer anzuwenden als eine Ganzkörpermassage (16).

Zu den Wirkungen der Handmassage gehören: Gewährleistung der Zellregeneration, Erleichterung der Beseitigung angesammelter Giftstoffe, Entspannung, Linderung von Schmerzen durch Erleichterung der Freisetzung von Endorphinen, Förderung der Durchblutung, Regulierung der Atemfunktionen, Kontrolle von Stress und Angstzuständen, Schaffung von Entspannung Wohlbefinden, Stärkung des Immunsystems, Steigerung des allgemeinen Wohlbefindens, Verbesserung der Schlafqualität. (17,18,19). Aşkan und Lafçı (2023) bei Kindern, Demir und Sarıtaş (2020) bei Lebertransplantationspatienten, Çavdar et al. (2020) fanden heraus, dass eine Handmassage das Angstniveau bei Patienten, die sich einer Kataraktoperation unterziehen, wirksam reduziert (20,21,22); Schaub et al. (2018) kamen zu dem Schluss, dass eine Handmassage bei Menschen mit Demenz wirksam Stress und Unruhe reduziert (23). Gencis et al. (2017) bei Patienten unter Chemotherapie, Cino (2014) bei Personen ab 60 Jahren, Erol et al. (2014) fanden heraus, dass Handmassage bei Pflegeheimbewohnern im Alter von 65 bis 95 Jahren wirksam zur Schmerzlinderung beitrug, und Kudo und Sasaki (2020) fanden heraus, dass Handmassage bei Frauen ab 65 Jahren wirksam zur Schmerzlinderung beitrug (24,25, 26,27); Yücel et al. (2020) fanden heraus, dass es den Komfort bei Pflegeheimbewohnern im Alter von 65 bis 89 Jahren steigerte, und Kudo und Sasaki (2020) kamen zu dem Schluss, dass es die Schlafqualität bei Frauen ab 65 Jahren steigerte (27,28).

Wie aus der Fachliteratur hervorgeht, wurde die Wirksamkeit der Handmassage bei verschiedenen Stichprobengruppen hinsichtlich Angst-, Stress-, Unruhe-, Schmerz-, Komfort- und Schlafparametern bewertet. Es gibt nur sehr wenige Studien, die die Wirksamkeit der Handmassage bei Onkologiepatienten bewerten. Darüber hinaus wurde keine Studie gefunden, die die Auswirkungen der Handmassage auf Schmerzen, Komfort und Schlaf bei palliativonkologischen Patienten untersuchte, die die Mehrheit der Palliativpatienten ausmachen. Die Handmassage, eine praktische, sichere und kostenlose Methode zur Symptombehandlung, die die Grundlage der Palliativpflege bildet und einen wichtigen Platz in der Behandlung onkologischer Patienten einnimmt, sollte durch Bewertung ihrer Wirksamkeit eingesetzt werden.