Эффект массажа рук при паллиативной помощи онкологическим больным

Во всем мире наблюдается быстрый рост заболеваемости и смертности от рака. Международное агентство по исследованию рака (IARC) в 2018 году обнаружило, что во всем мире рак был диагностирован у 18,1 миллиона человек. Лица, у которых диагностирован рак, испытывают множество симптомов во время процесса заболевания, на этапе лечения и в терминальный период (5,6). У большинства пациентов часто наблюдаются многие симптомы, такие как боль, бессонница, тошнота и рвота, анорексия, одышка и утомляемость, в зависимости от типа и стадии рака, применяемого лечения и сопутствующих заболеваний (7). Неспособность контролировать эти симптомы влияет на процесс лечения и может привести к тому, что пациенты и члены их семей начнут испытывать трудности в борьбе с раком. В этот период наиболее эффективным способом удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи является получение услуг паллиативной помощи (8). Паллиативная помощь является ключом к индивидуальному и целостному лечению (9). В сферу паллиативной помощи входит определение целей помощи на основе ценностей и убеждений пациента, а также решение физических, эмоциональных, духовных и социальных проблем пациентов. Паллиативная помощь – это мультидисциплинарный подход, при котором соответствующая медицинская помощь оказывается онкологическим пациентам с широким спектром медицинских, функциональных, социальных и эмоциональных потребностей (10). Фармакологические подходы обычно используются при лечении симптомов у пациентов паллиативной помощи. Помимо фармакологических подходов, предпочтительны также нефармакологические подходы (11). Такие практики, как рефлексология, музыкальная терапия, иглоукалывание, ароматерапия, пет-терапия, терапевтические прикосновения, рейки, массаж, ручной массаж, являются нефармакологическими применениями, которые можно использовать в паллиативной помощи онкологическим пациентам. (12).

Массаж является предпочтительным вмешательством среди профессиональных медсестер, поскольку он надежен, не имеет побочных эффектов, оказывает прямое воздействие на пациентов и прост в применении. Массаж – это стимуляция кожи, подкожной клетчатки, мышц, внутренних органов, обмена веществ, кровообращения и лимфатической системы в терапевтических целях механическими и нервными средствами (13). Наличие в руках достаточного количества механорецепторов, стимулирующих безболезненные нервные окончания, показывает, что руки следует выбирать в качестве подходящей области для массажа. Применение ручного массажа меняет ощущение боли в нейроматриксе. Он увеличивает стимуляцию крупных нервных волокон малого нервного волокна С в спиноталамической системе через спинной мозг и уменьшает ощущение и передачу боли за счет увеличения притока крови к рукам (14). При применении ручного массажа сенсорная информация передается от рук к спиноталамическому пути через таламус и к соматосенсорной коре через спинной мозг. Хотя сенсорная информация изменяется в структуре нейроматрикса, она также уменьшает хроническую боль (15). Сфера применения ручного массажа ограничена, но это более доступная область. Кроме того, его можно применять легче и удобнее, чем массаж всего тела, благодаря его эффекту уменьшения боли и повышения комфорта (16).

Среди эффектов ручного массажа: обеспечение регенерации клеток, облегчение выведения накопленных токсинов, обеспечение релаксации, содействие уменьшению боли за счет облегчения выброса эндорфинов, содействие усилению кровообращения, регулирование дыхательных функций, обеспечение контроля стресса и тревоги, создание состояние хорошего самочувствия, укрепление иммунитета, повышение общего комфорта, улучшение качества сна. (17,18,19). Ашкан и Лафчи (2023) у детей, Демир и Сарыташ (2020) у пациентов, перенесших трансплантацию печени, Чавдар и др. (2020) обнаружили, что массаж рук эффективен для снижения уровня тревоги у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты (20,21,22); Шауб и др. (2018) пришли к выводу, что массаж рук эффективен для снижения уровня стресса и возбуждения у людей с деменцией (23). Генсис и др. (2017) у пациентов, получающих химиотерапию, Cino (2014) у лиц в возрасте шестидесяти лет и старше, Erol et al. (2014) обнаружили, что массаж рук эффективен для уменьшения боли у жителей домов престарелых в возрасте 65–95 лет, а Кудо и Сасаки (2020) обнаружили, что массаж рук эффективен для уменьшения боли у женщин в возрасте шестидесяти пяти лет и старше (24,25, 26,27); Юсель и др. (2020) обнаружили, что это повышает уровень комфорта жителей домов престарелых в возрасте 65–89 лет, а Кудо и Сасаки (2020) пришли к выводу, что это повышает качество сна у женщин в возрасте шестидесяти пяти лет и старше (27,28).

Как видно из литературы, оценивалась эффективность ручного массажа, примененного к различным группам выборки, по параметрам тревоги, стресса, возбуждения, боли, комфорта и сна. Исследований, оценивающих эффективность ручного массажа у онкологических больных, очень мало. Кроме того, не было обнаружено ни одного исследования, оценивающего влияние массажа рук на боль, комфорт и сон у пациентов паллиативной онкологии, которые составляют большинство пациентов, получающих паллиативную помощь. Ручной массаж, являющийся практичным, безопасным и бесплатным методом купирования симптомов, составляющим основу паллиативной помощи и занимающим важное место в лечении онкологических больных, следует применять, оценивая его эффективность.