Effekten av handmassage tillämpas på palliativ vård onkologiska patienter

Det finns en snabb ökning av cancerincidens och dödlighet över hela världen. International Agency for Research on Cancer (IARC) 2018 fann att 18,1 miljoner individer diagnostiserades med cancer världen över. Individer som diagnostiserats med cancer upplever många symtom under sjukdomsprocessen, under behandlingsfasen och i den terminala perioden (5,6). Hos de flesta patienter observeras ofta många symtom som smärta, sömnlöshet, illamående och kräkningar, anorexi, andnöd och trötthet, beroende på typ och stadium av cancer, tillämpade behandlingar och åtföljande sjukdomar (7). Att inte kontrollera dessa symtom påverkar behandlingsprocessen och kan få patienter och familjemedlemmar att uppleva svårigheter i kampen mot cancer. Under denna period är det mest effektiva sättet att tillgodose alla behov hos patienten och hans familj att få palliativ vård (8). Palliativ vård är nyckeln till individanpassad och holistisk vård (9). Omfattningen av palliativ vård inkluderar att definiera mål för vården utifrån patientens värderingar och övertygelser och ta itu med patienternas fysiska, emotionella, andliga och sociala problem. Palliativ vård är ett multidisciplinärt tillvägagångssätt där lämplig hälsovård tillhandahålls för onkologiska patienter, som har ett brett spektrum av medicinska, funktionella, sociala och emotionella behov (10). Farmakologiska tillvägagångssätt används i allmänhet vid symtomhantering av palliativa vårdpatienter. Förutom farmakologiska tillvägagångssätt föredras även icke-farmakologiska tillvägagångssätt (11). Praktiker som zonterapi, musikterapi, akupunktur, aromaterapi, husdjursterapi, terapeutisk beröring, reiki, massage, handmassageterapi är icke-farmakologiska applikationer som kan användas i palliativ onkologipatienter. (12).

Massage är en föredragen intervention bland professionella sjuksköterskor eftersom den är tillförlitlig, har inga biverkningar, har en direkt effekt på patienter och är lätt att applicera. Massage är stimulering av huden, subkutan vävnad, muskler, inre organ, metabolism, cirkulation och lymfsystem i terapeutiska syften genom mekaniska och neurala medel (13). Närvaron av tillräckliga mekanoreceptorer i händerna, som stimulerar smärtfria nervändar, visar att händerna bör väljas som lämpligt område för massage. Handmassageapplikation ändrar smärtkänslan i neuromatrisen. Det ökar stimuleringen av stora nervtrådar på den lilla C-nervfibern i spinotalamussystemet genom ryggmärgen och minskar känslan och överföringen av smärta genom att öka blodflödet till händerna (14). Med applicering av handmassage överförs sensorisk information från händerna till spinotalamusvägen via thalamus och somatosensoriska cortex via ryggmärgen. Även om sensorisk information förändras inom neuromatrixstrukturen, minskar den också kronisk smärta (15). Omfattningen av handmassage är begränsad, men det är ett mer tillgängligt område. Dessutom kan den appliceras enklare och bekvämare än helkroppsmassage på grund av sin smärtreducerande och komforthöjande effekt (16).

Bland effekterna av handmassage: säkerställer regenerering av celler, underlättar eliminering av ackumulerade toxiner, ger avslappning, hjälper till att minska smärta genom att underlätta frisättningen av endorfiner, hjälper till att öka cirkulationen, reglerar andningsfunktioner, ger kontroll av stress och ångest, skapar ett tillstånd av välbefinnande, stärka immunförsvaret, öka allmän komfort, förbättra sömnkvaliteten. (17,18,19). Aşkan och Lafçı (2023) hos barn, Demir och Sarıtaş (2020) hos levertransplantationspatienter, Çavdar et al. (2020) fann att handmassage är effektivt för att minska ångestnivån hos patienter som genomgår kataraktkirurgi (20,21,22); Schaub et al. (2018) drog slutsatsen att handmassage är effektivt för att minska stress och agitationsnivåer hos individer med demens (23). Gencis et al. (2017) hos patienter som får kemoterapi, Cino (2014) hos individer från sextio år och äldre, Erol et al. (2014) fann att handmassage var effektivt för att minska smärta hos boende på äldreboende i åldern 65-95, och Kudo och Sasaki (2020) fann att handmassage var effektivt för att minska smärta hos kvinnor i åldern sextiofem och äldre (24,25, 26,27); Yücel et al. (2020) fann att det ökade komfortnivån hos boende på äldreboende i åldrarna 65-89, och Kudo och Sasaki (2020) drog slutsatsen att det ökade sömnkvaliteten hos kvinnor i åldern sextiofem och äldre (27,28).

Som framgår av litteraturen utvärderades effektiviteten av handmassage som tillämpades på olika provgrupper på parametrar för ångest, stress, agitation, smärta, komfort och sömn. Det finns mycket få studier som utvärderar effektiviteten av handmassage som tillämpas på onkologiska patienter. Dessutom har ingen studie hittats som utvärderat effekterna av handmassage på smärta, komfort och sömn hos palliativa onkologiska patienter, som utgör majoriteten av palliativa vårdpatienter. Handmassage, som är en praktisk, säker och kostnadsfri metod vid symtomhantering, som ligger till grund för palliativ vård och har en viktig plats i behandlingen av onkologiska patienter, bör användas genom att utvärdera dess effektivitet.