Účinek masáže rukou u onkologických pacientů v paliativní péči

Celosvětově rapidně stoupá výskyt rakoviny a úmrtnost. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) 2018 zjistila, že celosvětově bylo diagnostikováno 18,1 milionu jedinců s rakovinou. Jedinci s diagnózou rakoviny pociťují mnoho symptomů během procesu onemocnění, během fáze léčby a v terminálním období (5,6). U většiny pacientů je často pozorováno mnoho příznaků, jako je bolest, nespavost, nauzea a zvracení, anorexie, dušnost a únava, v závislosti na typu a stádiu rakoviny, použité léčbě a doprovodných onemocněních (7). Selhání při kontrole těchto příznaků ovlivňuje proces léčby a může způsobit, že pacienti a členové rodiny budou mít potíže v boji proti rakovině. V tomto období je nejúčinnějším způsobem, jak uspokojit všechny potřeby pacienta a jeho rodiny, využít služby paliativní péče (8). Paliativní péče je klíčem k individualizované a celostní péči (9). Rozsah paliativní péče zahrnuje definování cílů péče na základě hodnot a přesvědčení pacienta a řešení fyzických, emocionálních, duchovních a sociálních problémů pacientů. Paliativní péče je multidisciplinární přístup, při kterém je poskytována vhodná zdravotní péče pro onkologické pacienty, kteří mají široké spektrum zdravotních, funkčních, sociálních a emočních potřeb (10). Farmakologické přístupy se obecně používají při zvládání symptomů pacientů v paliativní péči. Kromě farmakologických přístupů jsou preferovány i nefarmakologické přístupy (11). Praktiky jako reflexní terapie, muzikoterapie, akupunktura, aromaterapie, petterapie, terapeutický dotek, reiki, masáže, ruční masážní terapie jsou nefarmakologické aplikace, které lze využít u onkologických pacientů v paliativní péči. (12).

Masáž je preferovanou intervencí mezi profesionálními ošetřovatelskými praktikami, protože je spolehlivá, nemá žádné vedlejší účinky, má přímý vliv na pacienty a snadno se aplikuje. Masáž je stimulace kůže, podkoží, svalů, vnitřních orgánů, metabolismu, oběhového a lymfatického systému pro léčebné účely mechanickými a nervovými prostředky (13). Přítomnost dostatečného množství mechanoreceptorů v rukou, které stimulují nebolestivá nervová zakončení, ukazuje, že ruce by měly být vybrány jako vhodná oblast pro masáž. Aplikace ruční masáže mění pocit bolesti v neuromatrix. Zvyšuje stimulaci velkých nervových vláken na malém nervovém vláknu C ve spinothalamickém systému přes míchu a snižuje pociťování a přenos bolesti zvýšením průtoku krve do rukou (14). Při aplikaci masáže rukou dochází k přenosu senzorických informací z rukou do spinothalamické dráhy přes thalamus a somatosenzorický kortex přes míchu. Zatímco se senzorická informace mění ve struktuře neuromatrixu, snižuje také chronickou bolest (15). Rozsah ruční masáže je omezený, ale jedná se o dostupnější oblast. Navíc ji lze aplikovat snadněji a pohodlněji než masáž celého těla díky svému účinku snižujícímu bolest a zvyšujícímu pohodlí (16).

Mezi účinky ruční masáže: zajištění regenerace buněk, usnadnění vylučování nahromaděných toxinů, poskytnutí relaxace, pomoc při snižování bolesti usnadněním uvolňování endorfinů, napomáhá ke zvýšení krevního oběhu, reguluje dýchací funkce, poskytuje kontrolu stresu a úzkosti, vytváří stav pohody, posílení imunitního systému, zvýšení celkového komfortu, zlepšení kvality spánku. (17,18,19). Aşkan a Lafçı (2023) u dětí, Demir a Sarıtaş (2020) u pacientů po transplantaci jater, Çavdar et al. (2020) zjistili, že masáž rukou je účinná při snižování úrovně úzkosti u pacientů podstupujících operaci šedého zákalu (20,21,22); Schaub a kol. (2018) dospěli k závěru, že masáž rukou je účinná při snižování úrovně stresu a neklidu u jedinců s demencí (23). Gencis a kol. (2017) u pacientů léčených chemoterapií, Cino (2014) u jedinců ve věku šedesát a více, Erol et al. (2014) zjistili, že masáž rukou byla účinná při snižování bolesti u obyvatel pečovatelských domů ve věku 65–95 let, a Kudo a Sasaki (2020) zjistili, že masáž rukou byla účinná při snižování bolesti u žen ve věku 65 a více let (24,25, 26,27); Yücel a kol. (2020) zjistili, že zvyšuje úroveň pohodlí u obyvatel pečovatelských domů ve věku 65–89 let, a Kudo a Sasaki (2020) dospěli k závěru, že zvyšuje kvalitu spánku u žen ve věku 65 a více let (27,28).

Jak je vidět v literatuře, byla hodnocena účinnost ruční masáže aplikované na různé skupiny vzorků na úzkost, stres, agitovanost, bolest, pohodlí a parametry spánku. Studií hodnotících účinnost ruční masáže aplikované u onkologických pacientů je velmi málo. Navíc nebyla nalezena žádná studie, která by hodnotila účinky ruční masáže na bolest, pohodlí a spánek u pacientů s paliativní onkologií, kteří tvoří většinu pacientů v paliativní péči. Masáž rukou, která je praktickou, bezpečnou a nenákladnou metodou v managementu symptomů, která tvoří základ paliativní péče a má významné místo v léčbě onkologických pacientů, by měla být využívána hodnocením její účinnosti.