A kézmasszázs hatása palliatív onkológiai betegeknél

Világszerte rohamosan növekszik a rák előfordulása és halálozása. A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) 2018-ban megállapította, hogy világszerte 18,1 millió embernél diagnosztizáltak rákot. A rákkal diagnosztizált egyének számos tünetet tapasztalnak a betegség folyamata során, a kezelési szakaszban és a terminális időszakban (5, 6). A legtöbb betegnél számos tünet, például fájdalom, álmatlanság, hányinger és hányás, étvágytalanság, légszomj és fáradtság gyakran megfigyelhető, a rák típusától és stádiumától, az alkalmazott kezelésektől és a kísérő betegségektől függően (7). Ha nem sikerül kontrollálni ezeket a tüneteket, az befolyásolja a kezelési folyamatot, és nehézségeket okozhat a betegeknek és a családtagoknak a rák elleni küzdelemben. Ebben az időszakban a beteg és családja minden szükségletének kielégítésének leghatékonyabb módja a palliatív ellátás igénybevétele (8). A palliatív ellátás az egyéni és holisztikus ellátás kulcsa (9). A palliatív ellátás körébe tartozik az ellátás céljainak meghatározása a páciens értékrendje és meggyőződése alapján, valamint a betegek testi, érzelmi, lelki és szociális problémáinak kezelése. A palliatív ellátás olyan multidiszciplináris megközelítés, amelyben megfelelő egészségügyi ellátást biztosítanak az onkológiai betegek számára, akiknek sokféle egészségügyi, funkcionális, szociális és érzelmi szükségletük van (10). A farmakológiai megközelítéseket általában a palliatív betegek tüneti kezelésében alkalmazzák. A farmakológiai megközelítések mellett a nem gyógyszeres megközelítéseket is előnyben részesítik (11). Az olyan gyakorlatok, mint a reflexológia, zeneterápia, akupunktúra, aromaterápia, állatterápia, terápiás érintés, reiki, masszázs, kézmasszázs terápia, nem gyógyszeres alkalmazások, amelyek a palliatív ellátás onkológiai betegeknél alkalmazhatók. (12).

A masszázs a professzionális ápolói gyakorlatok körében kedvelt beavatkozás, mert megbízható, nincs mellékhatása, közvetlen hatással van a betegekre, és könnyen alkalmazható. A masszázs a bőr, a bőr alatti szövetek, az izmok, a belső szervek, az anyagcsere, a keringés és a nyirokrendszer terápiás célú stimulálása mechanikai és idegi eszközökkel (13). Az elegendő mechanoreceptor jelenléte a kezekben, amelyek a fájdalommentes idegvégződéseket serkentik, azt mutatja, hogy a kezet kell kiválasztani a masszázs megfelelő területeként. A kézmasszázs alkalmazása megváltoztatja a fájdalomérzetet a neuromátrixban. A gerincvelőn keresztül fokozza a nagy idegrostok stimulációját a spinothalamikus rendszerben a kis C idegroston, és csökkenti a fájdalomérzetet és a fájdalom átadását azáltal, hogy fokozza a kéz véráramlását (14). A kézmasszázs alkalmazásával az érzékszervi információk a kezekből a thalamuson és a gerincvelőn keresztül a szomatoszenzoros kéregbe jutnak a spinothalamikus pályára. Miközben a szenzoros információ megváltozik a neuromátrix szerkezetében, csökkenti a krónikus fájdalmat is (15). A kézmasszázs hatóköre korlátozott, de jobban megközelíthető terület. Ráadásul fájdalomcsillapító és komfortnövelő hatása miatt könnyebben és kényelmesebben alkalmazható, mint a teljes testmasszázs (16).

A kézmasszázs hatásai közül: a sejtek regenerálódásának biztosítása, a felhalmozódott méreganyagok eltávolításának elősegítése, ellazulás biztosítása, fájdalomcsillapítás elősegítése az endorfin felszabadulás elősegítésével, vérkeringés fokozása, légzési funkciók szabályozása, stressz és szorongás kontrollálása, megteremtése jó közérzet, az immunrendszer erősítése, az általános komfortérzet növelése, az alvás minőségének javítása. (17,18,19). Aşkan és Lafçı (2023) gyermekeknél, Demir és Sarıtaş (2020) májátültetett betegeknél, Çavdar et al. (2020) azt találták, hogy a kézmasszázs hatékonyan csökkenti a szürkehályog műtéten átesett betegek szorongását (20, 21, 22); Schaub et al. (2018) arra a következtetésre jutott, hogy a kézmasszázs hatékonyan csökkenti a stresszt és az izgatottságot a demenciában szenvedő egyéneknél (23). Gencis et al. (2017) kemoterápiában részesülő betegeknél, Cino (2014) hatvan év felettieknél, Erol et al. (2014) azt találták, hogy a kézmasszázs hatékonyan csökkentette a fájdalmat a 65-95 év közötti idősek otthonában, Kudo és Sasaki (2020) pedig azt találták, hogy a kézmasszázs hatékonyan csökkentette a fájdalmat hatvanöt év feletti nőknél (24, 25, 26,27); Yücel et al. (2020) azt találta, hogy növelte a 65-89 éves idősek otthonában élők kényelmét, Kudo és Sasaki (2020) pedig arra a következtetésre jutott, hogy javította a hatvanöt évnél idősebb nők alvásminőségét (27, 28).

Az irodalomból látható, hogy a különböző mintacsoportokban alkalmazott kézmasszázs hatékonyságát értékelték a szorongás, a stressz, az izgatottság, a fájdalom, a komfortérzet és az alvás paraméterei tekintetében. Nagyon kevés olyan tanulmány létezik, amely az onkológiai betegeknél alkalmazott kézmasszázs hatékonyságát értékelné. Ezenkívül nem találtak olyan tanulmányt, amely értékelte volna a kézmasszázs fájdalomra, kényelemre és alvásra gyakorolt ​​hatását palliatív onkológiai betegeknél, akik a palliatív ellátásban szenvedő betegek többségét alkotják. A palliatív ellátás alapját képező, az onkológiai betegek kezelésében fontos helyet foglaló kézmasszázs a tünetkezelésben praktikus, biztonságos és költségmentes módszer, hatékonyságának értékelésével érdemes alkalmazni.