El efecto del masaje de manos aplicado a pacientes oncológicos de cuidados paliativos

Hay un rápido aumento de la incidencia y la mortalidad por cáncer en todo el mundo. La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) en 2018 encontró que 18,1 millones de personas fueron diagnosticadas con cáncer en todo el mundo. Las personas diagnosticadas con cáncer experimentan muchos síntomas durante el proceso de la enfermedad, durante la fase de tratamiento y en el período terminal (5,6). En la mayoría de los pacientes se observan con frecuencia muchos síntomas como dolor, insomnio, náuseas y vómitos, anorexia, dificultad para respirar y fatiga, dependiendo del tipo y estadio del cáncer, los tratamientos aplicados y las enfermedades que lo acompañan (7). No controlar estos síntomas afecta el proceso de tratamiento y puede provocar que los pacientes y familiares experimenten dificultades en la lucha contra el cáncer. Durante este período, la forma más eficaz de satisfacer todas las necesidades del paciente y su familia es recibir servicios de cuidados paliativos (8). Los cuidados paliativos son la clave para una atención individualizada y holística (9). El alcance de los cuidados paliativos incluye definir objetivos de atención basados ​​en los valores y creencias del paciente y abordar los problemas físicos, emocionales, espirituales y sociales de los pacientes. Los cuidados paliativos son un enfoque multidisciplinario en el que se brinda atención médica adecuada a los pacientes oncológicos, que tienen una amplia gama de necesidades médicas, funcionales, sociales y emocionales (10). Los enfoques farmacológicos se utilizan generalmente en el tratamiento de los síntomas de los pacientes con cuidados paliativos. Además de los enfoques farmacológicos, también se prefieren los enfoques no farmacológicos (11). Prácticas como reflexología, musicoterapia, acupuntura, aromaterapia, terapia con mascotas, toque terapéutico, reiki, masajes, masoterapia de manos son aplicaciones no farmacológicas que pueden utilizarse en pacientes oncológicos en cuidados paliativos. (12).

El masaje es una intervención preferida entre las prácticas profesionales de enfermería porque es confiable, no tiene efectos secundarios, tiene un efecto directo en los pacientes y es fácil de aplicar. El masaje es la estimulación de la piel, tejido subcutáneo, músculos, órganos internos, metabolismo, circulación y sistemas linfáticos con fines terapéuticos a través de medios mecánicos y neuronales (13). La presencia de suficientes mecanorreceptores en las manos, que estimulan las terminaciones nerviosas indoloras, demuestra que las manos deben ser elegidas como la zona adecuada para el masaje. La aplicación de masaje con las manos cambia la sensación de dolor en la neuromatriz. Aumenta la estimulación de las fibras nerviosas grandes de la fibra nerviosa C pequeña en el sistema espinotalámico a través de la médula espinal y reduce la sensación y la transmisión del dolor al aumentar el flujo sanguíneo a las manos (14). Con la aplicación del masaje de manos, la información sensorial se transfiere desde las manos a la vía espinotalámica a través del tálamo y a la corteza somatosensorial a través de la médula espinal. Si bien la información sensorial cambia dentro de la estructura de la neuromatriz, también reduce el dolor crónico (15). El alcance del masaje de manos es limitado, pero es un área más accesible. Además, se puede aplicar de forma más fácil y cómoda que el masaje de cuerpo entero debido a su efecto reductor del dolor y aumentado el confort (16).

Entre los efectos del masaje de manos: asegurar la regeneración de las células, facilitar la eliminación de toxinas acumuladas, proporcionar relajación, ayudar a reducir el dolor facilitando la liberación de endorfinas, ayudar a aumentar la circulación, regular las funciones respiratorias, proporcionar control del estrés y la ansiedad, crear un estado de bienestar, fortaleciendo el sistema inmunológico, aumentando el confort general, mejorando la calidad del sueño. (17,18,19). Aşkan y Lafçı (2023) en niños, Demir y Sarıtaş (2020) en pacientes con trasplante de hígado, Çavdar et al. (2020) encontraron que el masaje de manos es efectivo para reducir el nivel de ansiedad en pacientes sometidos a cirugía de cataratas (20,21,22); Schaub et al. (2018) concluyeron que el masaje de manos es eficaz para reducir los niveles de estrés y agitación en personas con demencia (23). Gencis et al. (2017) en pacientes que reciben quimioterapia, Cino (2014) en individuos de sesenta años y más, Erol et al. (2014) encontraron que el masaje de manos fue efectivo para reducir el dolor en residentes de hogares de ancianos de 65 a 95 años, y Kudo y Sasaki (2020) encontraron que el masaje de manos fue efectivo para reducir el dolor en mujeres de sesenta y cinco años o más (24,25, 26,27); Yücel et al. (2020) descubrieron que aumentaba el nivel de comodidad en los residentes de residencias de ancianos de entre 65 y 89 años, y Kudo y Sasaki (2020) concluyeron que aumentaba la calidad del sueño en mujeres de sesenta y cinco años o más (27,28).

Como se ve en la literatura, se evaluó la efectividad del masaje de manos aplicado a diferentes grupos de muestra sobre la ansiedad, el estrés, la agitación, el dolor, la comodidad y los parámetros del sueño. Existen muy pocos estudios que evalúen la efectividad del masaje de manos aplicado a pacientes oncológicos. Además, no se ha encontrado ningún estudio que evalúe los efectos del masaje de manos sobre el dolor, la comodidad y el sueño en pacientes de oncología paliativa, que constituyen la mayoría de los pacientes de cuidados paliativos. Evaluando su eficacia se debe utilizar el masaje de manos, que es un método práctico, seguro y gratuito en el manejo de los síntomas, que constituye la base de los cuidados paliativos y tiene un lugar importante en el tratamiento de los pacientes oncológicos.