Het effect van handmassage toegepast op oncologiepatiënten in de palliatieve zorg

Er is wereldwijd sprake van een snelle toename van de incidentie en sterfte aan kanker. Het International Agency for Research on Cancer (IARC) ontdekte in 2018 dat bij 18,1 miljoen mensen wereldwijd de diagnose kanker werd gesteld. Individuen bij wie de diagnose kanker is gesteld, ervaren veel symptomen tijdens het ziekteproces, tijdens de behandelingsfase en in de terminale periode (5,6). Bij de meeste patiënten worden vaak symptomen waargenomen zoals pijn, slapeloosheid, misselijkheid en braken, anorexia, kortademigheid en vermoeidheid, afhankelijk van het type en het stadium van de kanker, de toegepaste behandelingen en de daarmee gepaard gaande ziekten (7). Het niet onder controle houden van deze symptomen beïnvloedt het behandelproces en kan ervoor zorgen dat patiënten en familieleden moeilijkheden ondervinden in de strijd tegen kanker. Gedurende deze periode is het ontvangen van palliatieve zorg de meest effectieve manier om aan alle behoeften van de patiënt en zijn familie te voldoen (8). Palliatieve zorg is de sleutel tot geïndividualiseerde en holistische zorg (9). De reikwijdte van palliatieve zorg omvat het definiëren van zorgdoelen op basis van de waarden en overtuigingen van de patiënt en het aanpakken van de fysieke, emotionele, spirituele en sociale problemen van de patiënt. Palliatieve zorg is een multidisciplinaire aanpak waarbij passende gezondheidszorg wordt geboden aan oncologiepatiënten, die een breed scala aan medische, functionele, sociale en emotionele behoeften hebben (10). Farmacologische benaderingen worden over het algemeen gebruikt bij de symptoombeheersing van patiënten in de palliatieve zorg. Naast farmacologische benaderingen wordt ook de voorkeur gegeven aan niet-farmacologische benaderingen (11). Praktijken zoals reflexologie, muziektherapie, acupunctuur, aromatherapie, huisdierentherapie, therapeutische aanraking, reiki, massage en handmassagetherapie zijn niet-farmacologische toepassingen die kunnen worden gebruikt bij palliatieve oncologiepatiënten. (12).

Massage is een voorkeursinterventie in de professionele verpleegpraktijk omdat het betrouwbaar is, geen bijwerkingen kent, direct effect heeft op patiënten en eenvoudig toe te passen is. Massage is het stimuleren van de huid, het onderhuidse weefsel, de spieren, de inwendige organen, het metabolisme, de bloedsomloop en het lymfesysteem voor therapeutische doeleinden door middel van mechanische en neurale middelen (13). De aanwezigheid van voldoende mechanoreceptoren in de handen, die pijnloze zenuwuiteinden stimuleren, toont aan dat de handen moeten worden gekozen als het geschikte gebied voor massage. Handmassagetoepassing verandert het pijngevoel in de neuromatrix. Het verhoogt de stimulatie van grote zenuwvezels op de kleine C-zenuwvezel in het spinothalamische systeem via het ruggenmerg en vermindert het gevoel en de overdracht van pijn door de bloedtoevoer naar de handen te vergroten (14). Met de toepassing van handmassage wordt sensorische informatie overgedragen van de handen naar het spinothalamische pad via de thalamus en de somatosensorische cortex via het ruggenmerg. Terwijl sensorische informatie verandert binnen de neuromatrixstructuur, vermindert het ook chronische pijn (15). De reikwijdte van handmassage is beperkt, maar het is een toegankelijker gebied. Bovendien kan het gemakkelijker en gemakkelijker worden toegepast dan een volledige lichaamsmassage vanwege het pijnverminderende en comfortverhogende effect (16).

Tot de effecten van handmassage behoren: het verzekeren van de regeneratie van cellen, het vergemakkelijken van de eliminatie van opgehoopte gifstoffen, het zorgen voor ontspanning, het helpen verminderen van pijn door het vrijkomen van endorfines te vergemakkelijken, het helpen verbeteren van de bloedsomloop, het reguleren van de ademhalingsfuncties, het bieden van stress- en angstbeheersing, het creëren van een staat van welzijn, versterking van het immuunsysteem, verhoging van het algemene comfort, verbetering van de slaapkwaliteit. (17,18,19). Aşkan en Lafçı (2023) bij kinderen, Demir en Sarıtaş (2020) bij levertransplantatiepatiënten, Çavdar et al. (2020) ontdekten dat handmassage effectief is in het verminderen van het angstniveau bij patiënten die een staaroperatie ondergaan (20,21,22); Schaub et al. (2018) concludeerden dat handmassage effectief is in het verminderen van stress en opwinding bij mensen met dementie (23). Gencis et al. (2017) bij patiënten die chemotherapie kregen, Cino (2014) bij personen van zestig jaar en ouder, Erol et al. (2014) vonden dat handmassage effectief was in het verminderen van pijn bij verpleeghuisbewoners in de leeftijd van 65-95 jaar, en Kudo en Sasaki (2020) ontdekten dat handmassage effectief was in het verminderen van pijn bij vrouwen van vijfenzestig jaar en ouder (24,25, 26,27); Yücel et al. (2020) constateerden dat het comfortniveau bij verpleeghuisbewoners tussen 65 en 89 jaar toenam, en Kudo en Sasaki (2020) concludeerden dat het de slaapkwaliteit bij vrouwen van vijfenzestig jaar en ouder verhoogde (27,28).

Zoals uit de literatuur blijkt, werd de effectiviteit van handmassage toegepast op verschillende steekproefgroepen op het gebied van angst, stress, opwinding, pijn, comfort en slaapparameters geëvalueerd. Er zijn zeer weinig onderzoeken die de effectiviteit van handmassage bij oncologiepatiënten evalueren. Bovendien is er geen onderzoek gevonden dat de effecten van handmassage op pijn, comfort en slaap evalueerde bij palliatieve oncologiepatiënten, die de meerderheid van de palliatieve zorgpatiënten vormen. Handmassage, een praktische, veilige en kostenloze methode voor symptoombeheersing, die de basis vormt van palliatieve zorg en een belangrijke plaats inneemt bij de behandeling van oncologiepatiënten, moet worden gebruikt om de effectiviteit ervan te evalueren.