デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者の上肢の機能的運動に対する筋肉模倣布地型肩装具の効果

実験的：神経筋障害参加者

この研究では、神経筋障害の患者の肩矯正の前後の変数を比較します。

デバイス：肩装具

筋肉を模倣した布製肩装具

機能的なワークスペース

ファンクショナルワークスペース分析は 7 つの動作で構成されており、参加者は特定の体の部位を順番に触るように求められます: 1. へそ、2. 背中のポケット、3. 同じ側の肩、4. 反対側の肩、5. 口、6.頭のてっぺん、7. 右手と左手を使って後頭部。 機能的なワークスペースの分析は、2 台のビデオカメラからの録画に基づいて手動で実行されます。 スコアは 4 段階で割り当てられます。0 はタスクを実行できないことを示し、1 は目標位置の 0 ～ 49% に到達したことを示し、2 は目標位置の 50 ～ 99% に到達したことを示し、3 は目標位置に完全に到達したことを示します。 。 すべての動きに対して累積スコアが計算されます。

目標達成尺度 (GAS)

GASの目標設定は、初期臨床評価スコアに基づいて患者が抱えている問題のうち最も緊急性の高い3つの問題を選択し、面談による患者や介護者の意見を十分に考慮して設定されます。 その後、研究チームの会議で特定された最も緊急な問題に基づいて、3 つの具体的な目標が選択されます。

上肢モジュール2.0の性能（PUL2.0）

上肢モジュール（PUL）の性能は、神経筋障害の患者の機能のスペクトル全体にわたる上肢関数を評価するように特別に設計され、上肢機能（肩、中央、遠位）および全体的な上肢機能能力の3つのドメインに関する情報を提供します。 各ドメイン（肩、中、遠位）は個別にスコアを付けることができ、3つのレベルのスコアは最大44ポイントまで合計されます。

可動域（能動的）

可動域測定はゴニオメーターを用いて評価され、評価者は同一のツールを使用して、装具装着前後の同じ体位での肩関節の自動可動域を測定します。測定は体幹を中心として行われ、上腕骨の屈曲/伸展および外転/内転をそれぞれ3回測定し、その平均値が使用されます。

表面筋電図（sEMG）

- 測定課題:

以下の項目は検査者の判断に基づいて選択され、3〜5項目が測定のために選ばれます:

i. 両腕を頭上に挙上する肩関節外転 ii. 肩の高さでの腕の挙上（肘の位置に基づく） iii. 肩の高さでの肩関節屈曲 iv. 木製ブロックの移動 v. カップに水を注ぐ vi. 手をお腹に置く vii. 手を後ろポケットに入れる viii. 手を同側の肩に置く ix. 手を反対側の肩に置く x. 歯を磨く xi. 前髪を梳かす

C. センサー装着部位:

- 測定課題に基づいて選択: i. 前部/中部三角筋（利き側） ii. 上腕二頭筋（利き側） iii. 上部僧帽筋（利き側） iv. 胸鎖乳突筋（利き側） v. 外腹斜筋/内腹斜筋（両側） vi. 最長筋（両側）

D. センサー信号パラメータ:

- EMGパラメータ: 整流後の振幅（RMS）、面積、動作中のRVCに対する振幅の割合。

心拍数

心拍数の変化

血圧

収縮期血圧と拡張期血圧の変化

疼痛の数値評価尺度

数字評価尺度を用いた疼痛スコアの変化

箱とブロックテスト

仕切り板のある木箱を使用し、木箱の片側に木製ブロックを配置します。

箱は参加者の前のテーブル上に縦方向に置かれます。150個のブロックが入っている側は、テスト対象の手の側に配置されます。

参加者は、指定された制限時間内に、中央の仕切り板を越えて、一度に1個ずつ、できるだけ多くのブロックを開始区画から空の区画に移動するよう指示されます。

研究者は、ブロックが仕切り板を完全に越え、反対側に完全に入ることを強調しながら、課題の明確なデモンストレーションを行います。

まず15秒間の練習試行を行い、参加者が指示と課題の要求を理解していることを確認します。

それぞれの手について60秒間のテスト試行を行い、利き手から開始します。ストップウォッチは、参加者の手が最初のブロックに触れた時に始まり、60秒で正確に停止します。