Het effect van een spiernabootsende, stoffen schouderorthese op functionele bewegingen van het bovenste lidmaat bij patiënten met Duchenne-spierdystrofie

Experimenteel: Neuromusculaire stoornis deelnemers

Deze studie vergelijkt variabelen voor en na het dragen van de schouderortortose bij patiënten met neuromusculaire aandoening.

Apparaat: Schouderorthese

spiernabootsende, stoffen schouderorthese

Functionele werkruimte

Functionele werkruimteanalyse bestaat uit 7 bewegingen, waarbij deelnemers wordt gevraagd specifieke lichaamsdelen achtereenvolgens aan te raken: 1. Navel, 2. Achterzak, 3. Schouder aan dezelfde kant, 4. Schouder aan de andere kant, 5. Mond, 6. Bovenkant van het hoofd, 7. Achterkant van het hoofd met zowel de rechter- als de linkerhand. Analyse van functionele werkruimte wordt handmatig uitgevoerd op basis van opnames van 2 videocamera's. Scores worden toegekend op een vierpuntsschaal: 0 geeft aan dat de taak niet kan worden uitgevoerd, 1 geeft aan dat 0-49% van de doellocatie wordt bereikt, 2 geeft aan dat 50-99% van de doellocatie wordt bereikt en 3 geeft aan dat de doellocatie volledig wordt bereikt. . Voor alle bewegingen worden cumulatieve scores berekend.

Doelbereikschaal (GAS)

Het stellen van GAS-doelen is gebaseerd op het selecteren van de drie meest urgente kwesties uit de problemen die de patiënt heeft op basis van de initiële klinische beoordelingsscores, waarbij voldoende aandacht wordt besteed aan de mening van de patiënt en zorgverleners via interviews. Vervolgens worden drie specifieke doelen geselecteerd op basis van de meest urgente problemen die tijdens de bijeenkomst van het onderzoeksteam zijn geïdentificeerd.

Prestaties van de bovenste ledematenmodule 2.0 (PUL 2.0)

De prestaties van de bovenste ledemaatmodule (PUL) zijn specifiek ontworpen om de bovenste ledematenfunctie over het functiespectrum te beoordelen bij patiënten met neuromusculaire aandoening, waardoor informatie wordt verstrekt over drie domeinen van de bovenste ledematenfunctie (schouder, midden, distaal) en de algemene functionele bovenste ledematen. Elk domein (schouder, midden, distaal) kan afzonderlijk worden gescoord en de scores van de drie niveaus worden samengevat tot maximaal 44 punten.

Actief bewegingsbereik

De meting van het bewegingsbereik wordt beoordeeld met behulp van een goniometer, waarbij de beoordelaar het actieve bewegingsbereik van het schoudergewricht in dezelfde positie voor en na het dragen van de orthese meet met hetzelfde instrument. De meting wordt uitgevoerd met de romp als middelpunt, en de flexie/extensie en abductie/adductie van de humerus worden elk drie keer gemeten, waarbij de gemiddelde waarde wordt gebruikt.

Oppervlakte-elektromyografie (sEMG)

- Meetopdrachten:

De volgende items worden geselecteerd op basis van het oordeel van de examinator, waarbij 3-5 items worden gekozen voor meting:

i. Schouderabductie met beide armen boven het hoofd geheven ii. Schouderhoogte armheffen (op basis van elleboogpositie) iii. Schouderflexie op schouderhoogte iv. Houten blokken verplaatsen v. Water in een kopje schenken vi. Hand op de buik plaatsen vii. Hand in de achterzak plaatsen viii. Hand op de schouder van dezelfde zijde plaatsen ix. Hand op de schouder van de tegenoverliggende zijde plaatsen x. Tanden poetsen xi. Voorste haren borstelen

C. Sensorbevestigingsplaatsen:

- Geselecteerd op basis van de meetopdracht: i. Anterieure/Middelste Deltoideus (dominant) ii. Biceps Brachii (dominant) iii. Bovenste Trapezius (dominant) iv. Sternocleidomastoideus (dominant) v. Externe/Interne Oblique Spieren (beide zijden) vi. Longissimus spieren (beide zijden)

D. Sensorsignaalparameters:

- EMG-parameters: Amplitude na rectificatie (RMS), oppervlakte, procentuele verhouding van amplitude tot RVC tijdens beweging.

Hartslag

veranderingen in hartslag

Bloeddruk

veranderingen in bloeddruk in systolisch en diastolisch

Numerieke Beoordelingsschaal voor Pijn

veranderingen in pijnscore met behulp van de Numerieke Beoordelingsschaal

Box- en bloktest

Een houten doos met een tussenschot zal worden gebruikt met houten blokken die aan één kant van de doos worden geplaatst.

De doos wordt longitudinaal op een tafel voor de deelnemer geplaatst. De kant van de doos die 150 blokken bevat, wordt gepositioneerd aan de kant van de hand die wordt getest.

De deelnemer krijgt de instructie om zoveel mogelijk blokken, één voor één, van het startvak naar het lege vak te verplaatsen door over het centrale tussenschot te reiken, binnen een gespecificeerde tijdslimiet.

De onderzoeker geeft een duidelijke demonstratie van de taak, waarbij wordt benadrukt dat de blokken het tussenschot moeten overschrijden en volledig de andere kant moeten bereiken.

Eerst wordt een oefensessie van 15 seconden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de deelnemer de instructies en taakeisen begrijpt.

Een test van 60 seconden wordt uitgevoerd voor elke hand, beginnend met de dominante hand. De stopwatch start wanneer de hand van de deelnemer het eerste blok aanraakt en stopt precies na 60 seconden.