L'effetto di un'ortesi della spalla di tipo tessuto che imita i muscoli sui movimenti funzionali dell'arto superiore in pazienti con distrofia muscolare di Duchenne

Sperimentale: Partecipanti del disturbo neuromuscolare

Questo studio confronta le variabili prima e dopo aver indossato l'ortosi della spalla in pazienti con disturbo neuromuscolare.

Dispositivo: Ortesi della spalla

Ortesi per spalla in tessuto che imita i muscoli

Spazio di lavoro funzionale

L'analisi funzionale dello spazio di lavoro consiste in 7 movimenti, in cui ai partecipanti viene chiesto di toccare parti specifiche del corpo in sequenza: 1. Ombelico, 2. Tasca posteriore, 3. Spalla dello stesso lato, 4. Spalla del lato opposto, 5. Bocca, 6. Parte superiore della testa, 7. Parte posteriore della testa usando entrambe le mani destra e sinistra. L'analisi dello spazio di lavoro funzionale viene eseguita manualmente sulla base delle registrazioni di 2 videocamere. I punteggi vengono assegnati su una scala a 4 punti: 0 indica incapacità di eseguire l'attività, 1 indica il raggiungimento dello 0-49% della posizione target, 2 indica il raggiungimento del 50-99% della posizione target e 3 indica il raggiungimento completo della posizione target . I punteggi cumulativi vengono calcolati per tutti i movimenti.

Scala di raggiungimento degli obiettivi (GAS)

La definizione degli obiettivi GAS si basa sulla selezione delle tre questioni più urgenti tra i problemi che il paziente ha sulla base dei punteggi della valutazione clinica iniziale, dando sufficiente considerazione alle opinioni del paziente e degli operatori sanitari attraverso le interviste. Successivamente, vengono selezionati tre obiettivi specifici sulla base dei problemi più urgenti identificati dalla riunione del gruppo di ricerca.

Prestazioni del modulo dell'arto superiore 2.0 (PUL 2.0)

Le prestazioni del modulo degli arti superiori (PUL) sono state specificamente progettate per valutare la funzione degli arti superiori attraverso lo spettro della funzione in pazienti con disturbo neuromuscolare, fornendo informazioni su tre domini di funzione dell'arto superiore (spalla, media, distale) e capacità funzionali complessive degli arti superiori. Ogni dominio (spalla, medio, distale) può essere valutato separatamente e i punteggi dei tre livelli sono sommati fino a un massimo di 44 punti.

Gamma attiva di movimento

La misurazione dell'ampiezza del movimento viene valutata utilizzando un goniometro, con il valutatore che misura l'ampiezza del movimento attivo dell'articolazione della spalla nella stessa posizione prima e dopo l'uso dell'ortesi utilizzando lo stesso strumento. La misurazione viene effettuata con il tronco come centro, e la flessione/estensione e l'abduzione/adduzione dell'omero vengono ciascuna misurate tre volte, utilizzando il valore medio.

Elettromiografia di superficie (sEMG)

- Compiti di misurazione:

I seguenti elementi sono selezionati in base al giudizio dell'esaminatore, con 3-5 elementi scelti per la misurazione:

i. Abduzione della spalla con entrambe le braccia sollevate sopra la testa ii. Sollevamento del braccio all'altezza della spalla (in base alla posizione del gomito) iii. Flessione della spalla all'altezza della spalla iv. Spostamento di blocchi di legno v. Versare acqua in una tazza vi. Posizionare la mano sull'addome vii. Posizionare la mano nella tasca posteriore viii. Posizionare la mano sulla spalla dello stesso lato ix. Posizionare la mano sulla spalla del lato opposto x. Lavarsi i denti xi. Pettinare i capelli anteriori

C. Siti di attacco dei sensori:

- Selezionati in base al compito di misurazione: i. Deltoide anteriore/medio (dominante) ii. Bicipite brachiale (dominante) iii. Trapezio superiore (dominante) iv. Sternocleidomastoideo (dominante) v. Muscoli obliqui esterni/interni (entrambi i lati) vi. Muscoli lunghissimi (entrambi i lati)

D. Parametri del segnale del sensore:

- Parametri EMG: Ampiezza dopo rettifica (RMS), area, rapporto percentuale dell'ampiezza rispetto a RVC durante il movimento.

Frequenza cardiaca

variazioni della frequenza cardiaca

Pressione sanguigna

variazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica

Scala di Valutazione Numerica del Dolore

cambiamenti nel punteggio del dolore utilizzando la Scala Numerica di Valutazione

Test del cubo e del blocco

Verrà utilizzata una scatola di legno con una partizione, con blocchi di legno posizionati su un lato della scatola.

La scatola è posizionata longitudinalmente su un tavolo di fronte al partecipante. Il lato della scatola contenente 150 blocchi è posizionato sul lato della mano sottoposta al test.

Al partecipante viene chiesto di spostare quanti più blocchi possibile, uno alla volta, dal compartimento iniziale a quello vuoto, raggiungendo oltre la partizione centrale, entro un limite di tempo specificato.

Il ricercatore fornisce una chiara dimostrazione del compito, sottolineando che i blocchi devono superare la partizione ed entrare completamente nel lato opposto.

Viene prima somministrata una prova di pratica di 15 secondi per assicurarsi che il partecipante comprenda le istruzioni e le richieste del compito.

Viene somministrata una prova di test di 60 secondi per ciascuna mano, iniziando con la mano dominante. Il cronometro parte quando la mano del partecipante tocca il primo blocco e si ferma esattamente a 60 secondi.