Vliv svalově napodobující ramenní ortézy látkového typu na funkční pohyby horní končetiny u pacientů s Duchennovou svalovou dystrofií

Experimentální: Účastníci neuromuskulární poruchy

Tato studie porovnává proměnné před a po nošení ortózy ramen u pacientů s neuromuskulární poruchou.

Přístroj: Ramenní ortéza

ramenní ortéza látkového typu napodobující svaly

Funkční pracovní prostor

Funkční analýza pracovního prostoru se skládá ze 7 pohybů, kdy jsou účastníci požádáni, aby se postupně dotkli konkrétních částí těla: 1. Břišní knoflík, 2. Zadní kapsa, 3. Rameno na stejné straně, 4. Rameno na opačné straně, 5. Ústa, 6. Horní část hlavy, 7. Zadní část hlavy pomocí pravé i levé ruky. Analýza funkčního pracovního prostoru se provádí ručně na základě záznamů ze 2 videokamer. Skóre se přiděluje na 4bodové škále: 0 znamená neschopnost splnit úkol, 1 znamená dosažení 0–49 % cílového umístění, 2 znamená dosažení 50–99 % cílového místa a 3 znamená úplné dosažení cílového místa. . Pro všechny pohyby se počítají kumulativní skóre.

Stupnice dosažení cíle (GAS)

Stanovení cílů GAS je založeno na výběru tří nejnaléhavějších problémů mezi problémy, které má pacient, na základě skóre počátečního klinického hodnocení, s dostatečným zohledněním názorů pacienta a pečovatelů prostřednictvím rozhovorů. Následně jsou vybrány tři konkrétní cíle na základě nejnaléhavějších problémů identifikovaných jednáním výzkumného týmu.

Výkon modulu horní končetiny 2.0 (Pul 2.0)

Výkon modulu horní končetiny (PUL) byl speciálně navržen tak, aby posoudil funkci horní končetiny napříč spektrem funkce u pacientů s neuromuskulární poruchou a poskytoval informace o třech doménách funkce horní končetiny (rameno, střední, distální) a celkově funkční schopnosti horní končetiny. Každá doména (rameno, střední, distální) může být hodnocena samostatně a skóre ze tří úrovní se shrne až do maximálně 44 bodů.

Aktivní rozsah pohybu

Měření rozsahu pohybu se hodnotí pomocí goniometru, přičemž hodnotitel měří aktivní rozsah pohybu ramenního kloubu ve stejné poloze před a po nošení ortézy pomocí stejného nástroje. Měření se provádí s trupem jako středem a flexe/extenze a abdukce/addukce humeru se měří třikrát, přičemž se použije průměrná hodnota.

Povrchová elektromyografie (sEMG)

- Měřicí úkoly:

Následující položky jsou vybrány na základě posouzení vyšetřovatele, přičemž pro měření je vybráno 3-5 položek:

i. Abdukce ramene s oběma pažemi zvednutými nad hlavu ii. Zvedání paže do výšky ramen (na základě polohy lokte) iii. Flexe ramene ve výšce ramen iv. Přesun dřevěných bloků v. Nalévání vody do sklenice vi. Umístění ruky na břicho vii. Umístění ruky do zadní kapsy viii. Umístění ruky na rameno stejné strany ix. Umístění ruky na rameno protější strany x. Čištění zubů xi. Česání předních vlasů

C. Místa připojení senzorů:

- Vybraná na základě měřicího úkolu: i. Přední/střední deltový sval (dominantní) ii. Dvojhlavý sval pažní (dominantní) iii. Horní trapézový sval (dominantní) iv. Sternokleidomastoidní sval (dominantní) v. Zevní/vnitřní šikmé břišní svaly (obě strany) vi. Dlouhé svaly zad (obě strany)

D. Parametry signálu senzoru:

- EMG parametry: Amplituda po usměrnění (RMS), plocha, procentuální poměr amplitudy k RVC během pohybu.

Srdeční tep

změny srdeční frekvence

Krevní tlak

změny krevního tlaku v systolickém a diastolickém

Numerická stupnice hodnocení bolesti

změny v hodnocení bolesti pomocí Numerické hodnotící škály

Box and block test

Bude použita dřevěná krabice s přepážkou, na jedné straně krabice budou umístěny dřevěné bloky.

Krabice je podélně umístěna na stole před účastníkem. Strana krabice obsahující 150 bloků je umístěna na straně testované ruky.

Účastník je instruován, aby během stanoveného časového limitu přemístil co nejvíce bloků, jeden po druhém, ze startovního oddílu do prázdného oddílu, a to přesahem přes střední přepážku.

Výzkumník poskytne jasnou ukázku úkolu, přičemž zdůrazní, že bloky musí zcela překonat přepážku a dostat se na druhou stranu.

Nejprve je proveden 15sekundový zkušební pokus, aby se zajistilo, že účastník rozumí pokynům a požadavkům úkolu.

Pro každou ruku je proveden 60sekundový testovací pokus, začínající dominantní rukou. Stopky se spustí, když se ruka účastníka dotkne prvního bloku, a zastaví se přesně po 60 sekundách.