El efecto de una órtesis de hombro de tela que imita los músculos sobre los movimientos funcionales del miembro superior en pacientes con distrofia muscular de Duchenne

Experimental: Trastorno neuromuscular participantes

Este estudio compara las variables antes y después de usar la ortesis del hombro en pacientes con trastorno neuromuscular.

Dispositivo: Ortesis de hombro

Ortesis de hombro tipo tela que imita los músculos.

Espacio de trabajo funcional

El análisis del espacio de trabajo funcional consta de 7 movimientos, donde se pide a los participantes que toquen partes específicas del cuerpo en secuencia: 1. Ombligo, 2. Bolsillo trasero, 3. Hombro del mismo lado, 4. Hombro del lado opuesto, 5. Boca, 6. Parte superior de la cabeza, 7. Parte posterior de la cabeza usando ambas manos, derecha e izquierda. El análisis funcional del espacio de trabajo se realiza manualmente basándose en grabaciones de 2 cámaras de vídeo. Las puntuaciones se asignan en una escala de 4 puntos: 0 indica incapacidad para realizar la tarea, 1 indica alcanzar del 0 al 49 % de la ubicación objetivo, 2 indica alcanzar del 50 al 99 % de la ubicación objetivo y 3 indica alcanzar la ubicación objetivo por completo . Las puntuaciones acumuladas se calculan para todos los movimientos.

Escala de logro de objetivos (GAS)

La fijación de los objetivos del GAS se basa en seleccionar los tres temas más urgentes entre los problemas que tiene el paciente en función de las puntuaciones de la evaluación clínica inicial, teniendo suficientemente en cuenta las opiniones del paciente y de sus cuidadores a través de entrevistas. Posteriormente, se seleccionan tres objetivos específicos en función de los problemas más urgentes identificados por la reunión del equipo de investigación.

Rendimiento del módulo de la extremidad superior 2.0 (Pul 2.0)

El rendimiento del módulo de la extremidad superior (PUL) se diseñó específicamente para evaluar la función de las extremidades superiores a través del espectro de la función en pacientes con trastorno neuromuscular, proporcionando información sobre tres dominios de la función de la extremidad superior (hombro, medio, distal) y las habilidades funcionales de las extremidades superiores generales. Cada dominio (hombro, medio, distal) se puede calificar por separado, y los puntajes de los tres niveles se suman hasta un máximo de 44 puntos.

Rango de movimiento activo

La medición del rango de movimiento se evalúa utilizando un goniómetro, con el evaluador midiendo el rango de movimiento activo de la articulación del hombro en la misma posición antes y después del uso de la ortesis utilizando la misma herramienta. La medición se toma con el tronco como centro, y la flexión/extensión y abducción/aducción del húmero se miden tres veces cada una, utilizando el valor promedio.

Electromiografía de superficie (sEMG)

- Tareas de Medición:

Los siguientes elementos se seleccionan según el criterio del examinador, eligiéndose 3-5 elementos para medición:

i. Abducción de hombro con ambos brazos levantados por encima de la cabeza ii. Levantamiento de brazos a la altura del hombro (basado en la posición del codo) iii. Flexión de hombro a la altura del hombro iv. Movimiento de bloques de madera v. Verter agua en una taza vi. Colocar la mano en el abdomen vii. Colocar la mano en el bolsillo trasero viii. Colocar la mano en el hombro del mismo lado ix. Colocar la mano en el hombro del lado opuesto x. Cepillado de dientes xi. Cepillado del pelo frontal

C. Sitios de Colocación de Sensores:

- Seleccionados según la tarea de medición: i. Deltoides Anterior/Medio (dominante) ii. Bíceps Braquial (dominante) iii. Trapecio Superior (dominante) iv. Esternocleidomastoideo (dominante) v. Músculos Oblicuos Externos/Internos (ambos lados) vi. Músculos Longísimos (ambos lados)

D. Parámetros de Señal del Sensor:

- Parámetros de EMG: Amplitud después de la Rectificación (RMS), área, porcentaje de relación de amplitud respecto a RVC durante el movimiento.

Frecuencia cardíaca

cambios en la frecuencia cardíaca

Presión arterial

cambios en la presión arterial sistólica y diastólica

Escala Numérica de Valoración del Dolor

cambios en la puntuación del dolor utilizando la Escala de Valoración Numérica

Prueba de la caja y los bloques

Se utilizará una caja de madera con una división, con bloques de madera colocados en un lado de la caja.

La caja se coloca longitudinalmente sobre una mesa frente al participante. El lado de la caja que contiene 150 bloques se posiciona en el lado de la mano que se está evaluando.

Se instruye al participante a mover tantos bloques como sea posible, de uno en uno, desde el compartimento inicial al compartimento vacío, alcanzando por encima de la división central, dentro de un límite de tiempo especificado.

El investigador proporciona una demostración clara de la tarea, enfatizando que los bloques deben superar completamente la división y entrar completamente en el lado opuesto.

Primero se administra un ensayo de práctica de 15 segundos para asegurar que el participante comprende las instrucciones y las demandas de la tarea.

Se administra un ensayo de prueba de 60 segundos para cada mano, comenzando con la mano dominante. El cronómetro comienza cuando la mano del participante toca el primer bloque y se detiene exactamente a los 60 segundos.