O efeito de uma órtese de ombro tipo tecido que imita músculos nos movimentos funcionais do membro superior em pacientes com distrofia muscular de Duchenne

Experimental: Participantes do Transtorno Neuromuscular

Este estudo compara variáveis antes e depois de usar a órtese do ombro em pacientes com transtorno neuromuscular.

Dispositivo: Órtese de ombro

órtese de ombro tipo tecido que imita músculos

Espaço de trabalho funcional

A análise funcional do espaço de trabalho consiste em 7 movimentos, onde os participantes são solicitados a tocar partes específicas do corpo em sequência: 1. Umbigo, 2. Bolso traseiro, 3. Ombro do mesmo lado, 4. Ombro do lado oposto, 5. Boca, 6. Topo da cabeça, 7. Parte de trás da cabeça usando as mãos direita e esquerda. A análise do espaço de trabalho funcional é realizada manualmente com base nas gravações de 2 câmeras de vídeo. As pontuações são atribuídas em uma escala de 4 pontos: 0 indica incapacidade de executar a tarefa, 1 indica atingir 0-49% do local alvo, 2 indica atingir 50-99% do local alvo e 3 indica atingir completamente o local alvo. . As pontuações cumulativas são calculadas para todos os movimentos.

Escala de cumprimento de metas (GAS)

O estabelecimento de metas do GAS baseia-se na seleção das três questões mais urgentes entre os problemas que o paciente apresenta com base nas pontuações da avaliação clínica inicial, com consideração suficiente às opiniões do paciente e dos cuidadores por meio de entrevistas. Posteriormente, são selecionados três objetivos específicos com base nos problemas mais urgentes identificados pela reunião da equipe de pesquisa.

Desempenho do módulo de membro superior 2.0 (PUL 2.0)

O desempenho do módulo do membro superior (PUL) foi projetado especificamente para avaliar a função do membro superior no espectro da função em pacientes com transtorno neuromuscular, fornecendo informações sobre três domínios da função do membro superior (ombro, meio, distal) e habilidades funcionais gerais do membro superior. Cada domínio (ombro, meio, distal) pode ser pontuado separadamente, e as pontuações dos três níveis são somadas até um máximo de 44 pontos.

Amplitude de movimento ativa

A medição da amplitude de movimento é avaliada com um goniómetro, com o avaliador a medir a amplitude de movimento ativa da articulação do ombro na mesma posição antes e depois do uso da ortótese, utilizando a mesma ferramenta. A medição é realizada com o tronco como centro, e a flexão/extensão e a abdução/adução do úmero são medidas três vezes cada, sendo utilizado o valor médio.

Eletromiografia de superfície (sEMG)

- Tarefas de Medição:

Os seguintes itens são selecionados com base no julgamento do examinador, sendo escolhidos 3-5 itens para medição:

i. Abdução do ombro com ambos os braços levantados acima da cabeça ii. Levantamento do braço à altura do ombro (com base na posição do cotovelo) iii. Flexão do ombro à altura do ombro iv. Movimento de blocos de madeira v. Despejar água num copo vi. Colocar a mão no abdómen vii. Colocar a mão no bolso traseiro viii. Colocar a mão no ombro do mesmo lado ix. Colocar a mão no ombro do lado oposto x. Escovar os dentes xi. Escovar o cabelo da frente

C. Locais de Fixação dos Sensores:

- Selecionados com base na tarefa de medição: i. Deltóide Anterior/Medial (dominante) ii. Bíceps Braquial (dominante) iii. Trapézio Superior (dominante) iv. Esternocleidomastóideo (dominante) v. Músculos Oblíquos Externos/Internos (ambos os lados) vi. Músculos Longuíssimos (ambos os lados)

D. Parâmetros do Sinal do Sensor:

- Parâmetros de EMG: Amplitude após Retificação (RMS), área, percentagem da amplitude em relação ao RVC durante o movimento.

Frequência cardíaca

alterações na frequência cardíaca

Pressão arterial

alterações na pressão arterial sistólica e diastólica

Escala Numérica de Avaliação da Dor

alterações na pontuação da dor utilizando a Escala de Avaliação Numérica

Teste de caixa e blocos

Será utilizada uma caixa de madeira com uma divisória, com blocos de madeira colocados num dos lados da caixa.

A caixa é colocada longitudinalmente numa mesa em frente ao participante. O lado da caixa que contém 150 blocos está posicionado no lado da mão que está a ser testada.

É instruído ao participante que mova o maior número possível de blocos, um de cada vez, do compartimento inicial para o compartimento vazio, alcançando por cima da divisória central, dentro de um limite de tempo especificado.

O investigador fornece uma demonstração clara da tarefa, enfatizando que os blocos devem ultrapassar completamente a divisória e entrar completamente no lado oposto.

Primeiro, é administrado um ensaio de prática de 15 segundos para garantir que o participante compreende as instruções e as exigências da tarefa.

É administrado um ensaio de teste de 60 segundos para cada mão, começando pela mão dominante. O cronómetro começa quando a mão do participante toca no primeiro bloco e para precisamente aos 60 segundos.