Влияние мышечно-имитирующего плечевого ортеза тканевого типа на функциональные движения верхней конечности у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна

Экспериментальный: Участники нервно -мышечного расстройства

Это исследование сравнивает переменные до и после ношения ортоза плеча у пациентов с нервно -мышечным расстройством.

Устройство: Плечевой ортез

плечевой ортез тканевого типа, имитирующий мышцы

Функциональное рабочее пространство

Анализ функционального рабочего пространства состоит из 7 движений, в которых участников просят последовательно прикасаться к определенным частям тела: 1. Пупок, 2. Задний карман, 3. Одностороннее плечо, 4. Противоположное плечо, 5. Рот, 6. Верхняя часть головы, 7. Затылок правой и левой руками. Анализ функционального рабочего пространства производится вручную по записям с 2-х видеокамер. Оценки присваиваются по 4-балльной шкале: 0 означает неспособность выполнить задание, 1 означает достижение 0–49% целевого местоположения, 2 означает достижение 50–99% целевого местоположения и 3 означает полное достижение целевого местоположения. . Суммарные баллы подсчитываются для всех движений.

Шкала достижения цели (GAS)

Постановка целей GAS основана на выборе трех наиболее актуальных проблем среди проблем пациента на основе оценок первоначальной клинической оценки с достаточным учетом мнения пациента и лиц, осуществляющих уход, посредством интервью. Впоследствии выбираются три конкретные цели на основе наиболее актуальных проблем, выявленных на заседании исследовательской группы.

Производительность модуля верхней конечности 2.0 (PUL 2.0)

Производительность модуля верхней конечности (PUL) была специально разработана для оценки функции верхней конечности через спектр функции у пациентов с нервно -мышечным расстройством, предоставляя информацию о трех доменах функции верхней конечности (плечо, средняя, дистальная) и общая функциональная способность верхней конечности. Каждый домен (плечо, средний, дистальный) может быть оценен отдельно, а оценки от трех уровней суммируются до максимум 44 очка.

Активный диапазон движений

Измерение амплитуды движений проводится с использованием гониометра, при этом оценщик измеряет активную амплитуду движений плечевого сустава в одном и том же положении до и после ношения ортеза с использованием одного и того же инструмента. Измерение проводится с центром в туловище, при этом сгибание/разгибание и отведение/приведение плечевой кости измеряются по три раза каждый, с использованием среднего значения.

Поверхностная электромиография (ПЭМГ)

- Измерительные задания:

Следующие пункты выбираются на основе суждения эксперта, для измерения выбирается 3-5 пунктов:

i. Отведение плеча с поднятием обеих рук над головой ii. Поднятие руки на высоту плеча (на основе положения локтя) iii. Сгибание плеча на уровне плеча iv. Перемещение деревянных блоков v. Наливание воды в чашку vi. Помещение руки на живот vii. Помещение руки в задний карман viii. Помещение руки на плечо той же стороны ix. Помещение руки на плечо противоположной стороны x. Чистка зубов xi. Расчесывание передних волос

C. Места крепления датчиков:

- Выбираются на основе измерительного задания: i. Передняя/средняя дельтовидная мышца (доминирующая) ii. Двуглавая мышца плеча (доминирующая) iii. Верхняя трапециевидная мышца (доминирующая) iv. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (доминирующая) v. Наружные/внутренние косые мышцы живота (обе стороны) vi. Длиннейшие мышцы (обе стороны)

D. Параметры сигнала датчика:

- Параметры ЭМГ: Амплитуда после выпрямления (СКЗ), площадь, процентное соотношение амплитуды к RVC во время движения.

Частота сердечных сокращений

изменения частоты сердечных сокращений

Артериальное давление

изменения артериального давления систолического и диастолического

Числовая рейтинговая шкала для оценки боли

изменения в оценке боли по числовой рейтинговой шкале

Тест коробки и блока

Деревянный ящик с перегородкой будет использоваться с деревянными блоками, размещенными в одной стороне ящика.

Ящик помещается продольно на стол перед участником. Сторона ящика, содержащая 150 блоков, располагается со стороны тестируемой руки.

Участнику дается указание переместить как можно больше блоков, по одному за раз, из начального отсека в пустой отсек, перекидывая через центральную перегородку, в течение определенного лимита времени.

Исследователь предоставляет четкую демонстрацию задания, подчеркивая, что блоки должны полностью перелететь через перегородку и оказаться на противоположной стороне.

Сначала проводится 15-секундная пробная попытка, чтобы убедиться, что участник понимает инструкции и требования задания.

60-секундное тестовое испытание проводится для каждой руки, начиная с доминирующей руки. Секундомер запускается, когда рука участника касается первого блока, и останавливается ровно через 60 секунд.