臍肉芽腫に対する硝酸銀と局所ステロイドの比較

臍肉芽腫は、乳児の臍の異常として最も頻度が高く、新生児 500 人に 1 人の割合で発生します。1 臍肉芽腫は、臍の中心にある湿った肉質のピンク色の肉芽組織として定義されます2、3。 尿膜症開存や持続性卵黄腸管などの多くの先天性疾患は臍肉芽腫に似ていますが、臍とは異なる臭いのする尿や便が排出されます。4 臍帯の分離後に肉芽腫が明らかになるのが特徴です。 出産時に臍帯がクランプされると、急速な分離が始まり、7 ～ 15 日以内に自然に臍帯が外れ、2 ～ 3 週間で消失します。1、5、6 臍肉芽腫は主に、神経要素を持たない浮腫性間質内の線維芽細胞、豊富な血管、内皮細胞および炎症細胞で構成されています3、7、8。 臍帯分離の遅延、つまり臍帯が 2 ～ 3 週間を超えて残っている状態は、臍断端に不顕性感染または軽度の感染が進行している場合に発生し、肉芽腫の形成につながります。7,9 臍肉芽腫の最も一般的な症状は、小さな腫れと分泌物です。 身体検査では、臍の基部に 1 ～ 10 mm の、柔らかくもろく、圧痛のない淡いピンク色の小さな病変が見られます。10、11 これは、注意深い病歴、臍帯 5 の身体検査、分泌物の種類によって簡単に診断でき、多くの場合、さらなる検査は必要ありません。 診断に疑問がある場合は、腹部超音波検査、造影検査、切除生検などの他の診断手段を使用して、尿膜管異常、卵黄管異常、臍の良性軟部腫瘍などの臍の他の異常を除外することができます。 6,12-15 臍肉芽腫の最も一般的に使用される治療法は硝酸銀焼灼です。 4,12 硝酸銀焼灼の合併症として、へその周囲領域、まぶたの化学熱傷、および色素沈着の変化が報告されています。 したがって、硝酸銀の臨床応用は、訓練を受けた医療専門家によって屋外で行うことが推奨されます。16-18 臍肉芽腫のその他のさまざまな治療オプションには、アルコールと消毒液を使用した包帯、局所食塩、局所ステロイド塗布、縫合糸結紮、外科的切除、電気焼灼、凍結療法などがあります。5、12、15、19 臍肉芽腫の治療のための局所ステロイド軟膏は、その有効性と簡単さの利点により広く注目を集めています。20,21局所 ステロイドは抗炎症作用を発揮し、線維芽細胞の数を減少させるため、臍肉芽腫の治療に有益です。8,22 局所ステロイドは、医療専門家の監督を必要とせず、親が自宅で使用できます。 ただし、局所ステロイドの長期使用は皮膚感染症、色素沈着低下、萎縮、クッシング症候群を引き起こす可能性があるため、長期使用は避けるべきです。 ある研究では、局所ステロイド軟膏による 3 週間の治療後の治癒率は、硝酸銀焼灼とほぼ同じ 90.4% 対 91% で、重大な合併症はありませんでした 23。 別の研究では次のことが示されています。硝酸銀とプロピオン酸クロベタゾール 0.05%（ステロイド）による治療後 3 週間の治癒率は、それぞれ 96.6% と 90% で、皮膚の色素沈着と萎縮という軽度の副作用を伴いました 21。 硝酸銀焼灼の有効性を評価するために複数の研究が行われていますが、臍肉芽腫に対する局所ステロイド治療の有効性を比較するために利用できる研究は限られています。 私の研究は、臍肉芽腫の治療における局所ステロイド軟膏の有効性を評価するのに役立つ可能性があります。 局所ステロイド軟膏は市場で簡単に入手でき、硝酸銀よりも安価で安全です。 自宅で安全に使用でき、病院の負担も軽減できるため、親の満足度を高めるのに役立つ可能性があります。さらに、当院では同様の研究がまだ行われていないため、入手可能な限られた臨床データに追加される可能性があります。患者ケアを改善します。