Нитрат серебра в сравнении с местными стероидами при гранулеме пупка

Пупочная гранулема является наиболее частой аномалией пупка у младенцев, ее распространенность составляет 1 на 500 новорожденных.1 Пупочная гранулема определяется как влажная, мясистая, розовая грануляционная ткань в центре пупка.2,3 Многие врожденные заболевания, такие как открытая мочевая ураха и персистирующий желточно-кишечный проток, могут имитировать пупочную гранулему, но они проявляются выделением мочи или кала, запах которых отличается от запаха пупка.4 Характерно, что гранулемы становятся видимыми после отделения пуповины. После пережатия пуповины во время родов начинается быстрое отделение, и пуповина спонтанно отсоединяется в течение 7–15 дней и исчезает через 2–3 недели.1,5,6 Пупочная гранулема преимущественно состоит из фибробластов, обильных кровеносных сосудов, эндотелиальных и воспалительных клеток в отечной строме без нервных элементов.3,7,8 Отсроченное отделение пуповины, т. е. сохранение пуповины более 2–3 недель, происходит при наличии продолжающейся субклинической или легкой инфекции культи пуповины, что приводит к образованию гранулемы.7,9 Наиболее распространенными симптомами пупочной гранулемы являются небольшая припухлость и выделения. Физикальное обследование показывает небольшое, размером от 1 до 10 мм, мягкое, рыхлое, безболезненное и бледно-розовое поражение у основания пупка.10,11 Его можно легко диагностировать при тщательном сборе анамнеза, физическом осмотре пупка 5 и типе выделений, и часто он не требует дальнейшего исследования. Если есть какие-либо сомнения в диагнозе, можно использовать другие диагностические методы, такие как УЗИ брюшной полости, контрастные исследования и эксцизионную биопсию, чтобы исключить другие аномалии пупка, включая аномалии урахала, аномалии желточного протока и доброкачественные опухоли мягких тканей пупка. 6,12-15 Наиболее часто используемым методом лечения пупочной гранулемы является прижигание нитратом серебра. 4,12 Химические ожоги околопупочной области, век и изменения пигментации являются осложнениями прижигания нитратом серебра. Поэтому применение нитрата серебра в клиниках рекомендуется квалифицированными медицинскими работниками на открытом воздухе.16-18 Различные другие варианты лечения пупочной гранулемы включают повязку со спиртом и антисептическими растворами, местное применение поваренной соли, местное применение стероидов, перевязку швов, хирургическое иссечение, электрокоагуляцию и криотерапию.5,12,15,19 Стероидная мазь для местного применения для лечения пупочной гранулемы привлекла широкое внимание благодаря ее преимуществам в эффективности и простоте.20,21 Местное применение. Стероид оказывает противовоспалительное действие и уменьшает количество фибробластов, поэтому он полезен при лечении пупочной гранулемы.8,22 Родители могут применять местные стероиды дома, не требуя присмотра со стороны медицинских работников. Однако длительное применение 6 местного стероида может привести к кожным инфекциям, гипопигментации, атрофии и синдрому Кушинга, поэтому длительного применения следует избегать.4 В исследовании скорость заживления после 3 недель лечения местными стероидными мазями была почти такой же, как и при прижигании нитратом серебра: 90,4% против 91% без серьезных осложнений.23 Другое исследование показывает; Скорость заживления через 3 недели после лечения нитратом серебра и 0,05% клобетазола пропионатом (стероид) соответствовала 96,6% и 90% соответственно с легкими побочными эффектами в виде пигментации и атрофии кожи.21 Хотя проводятся многочисленные исследования для оценки эффективности прижигания нитратом серебра, однако доступны ограниченные исследования для сравнения эффективности местного лечения стероидами пупочной гранулемы. Мое исследование может помочь оценить эффективность стероидной мази для местного применения при лечении пупочной гранулемы. Стероидную мазь для местного применения легко найти на рынке, она дешевле и безопаснее, чем нитрат серебра. Это может помочь обеспечить удовлетворенность родителей, поскольку они могут безопасно применять его дома, и может снизить нагрузку на больницу; более того, в нашей больнице еще не проводилось подобных исследований, и, таким образом, это может быть добавлено к ограниченным доступным клиническим данным и улучшает уход за пациентами.