硝酸银与局部类固醇治疗脐肉芽肿

脐肉芽肿是婴儿最常见的脐部异常，每 500 名新生儿中就有 1 人患有脐部肉芽肿。1 脐肉芽肿被定义为脐中心的湿润、肉质、粉红色肉芽组织。2,3 许多先天性疾病，如脐尿管未闭和持续性卵黄肠管，可与脐肉芽肿类似，但表现为从脐部排出具有不同气味的尿液或粪便。 4 特征性地，肉芽肿在脐带分离后变得明显。 一旦在分娩过程中夹紧脐带，就会开始快速分离，脐带会在 7 至 15 天内自发分离，并在 2 至 3 周内消失。1,5,6 脐肉芽肿主要由水肿基质中的成纤维细胞、丰富的血管、内皮细胞和炎症细胞组成，无神经元件。3,7,8 脐带分离延迟，即脐带持续超过 2 - 3 周，发生在脐带残端持续亚临床或轻度感染的情况下，导致肉芽肿形成。7,9 脐肉芽肿最常见的症状是小肿胀和分泌物。 体格检查显示脐根部有一个 1 至 10 毫米的小、柔软、易碎、无压痛、淡粉色病变。10,11 通过仔细询问病史、对脐 5 进行体格检查和分泌物类型即可轻松诊断，并且通常不需要进一步检查。 如果对诊断有任何疑问，则可以使用其他诊断方式，例如腹部超声、对比研究和切除活检，以排除脐尿管异常、卵黄管异常和脐良性软组织肿瘤等其他脐部异常。 6,12-15 脐肉芽肿最常用的治疗方法是硝酸银烧灼。 4,12 据报道，硝酸银烧灼的并发症包括脐周区域、眼睑的化学烧伤和色素沉着变化。 因此，建议经过培训的卫生专业人员在户外进行硝酸银的临床应用。16-18 脐肉芽肿的其他各种治疗选择包括用酒精和消毒液包扎、外用食盐、外用类固醇、缝线结扎、手术切除、电灼和冷冻疗法。5,12,15,19 外用类固醇软膏治疗脐肉芽肿因其有效、简便的优点而受到广泛关注。20,21外用 类固醇具有抗炎作用并减少成纤维细胞的数量，因此有利于治疗脐肉芽肿。8,22 父母可以在家中使用外用类固醇，无需医疗保健专业人员的监督。 然而，长期使用外用类固醇 6 可导致皮肤感染、色素沉着不足、萎缩和库欣综合征，因此应避免长期使用。 4 在一项研究中，局部类固醇软膏治疗 3 周后的治愈率与硝酸银烧灼几乎相同，分别为 90.4% 和 91%，且无严重并发症。 23 另一项研究表明；硝酸银和丙酸氯倍他索（类固醇）治疗 3 周后的治愈率分别为 96.6% 和 90%，具有轻微的皮肤色素沉着和萎缩的副作用。 21 尽管进行了多项研究来评估硝酸银烧灼的疗效，但可用于比较局部类固醇治疗脐肉芽肿疗效的研究有限。 我的研究可能有助于评估外用类固醇软膏治疗脐肉芽肿的疗效。 外用类固醇软膏在市场上很容易买到，它比硝酸银便宜且安全。 这可能有助于确保家长的满意度，因为他们可以在家中安全地使用它，并且可以减轻医院的负担，而且，我们医院尚未进行类似的研究，因此可以补充到有限的临床数据和改善患者护理。