産後うつ病予防のためのアプリベースの認知行動療法の実現可能性と受容性

全体として、女性の 10 ～ 15% が産後うつ病 (PPD) と診断されています。 PPDの最も重大な危険因子はうつ病の既往またはPPDの既往であるが、うつ病やPPDの既往はないが、社会的支援がほとんどない、妊娠中の食糧不安を報告するなどの個人的な危険因子がある女性のPPD率は25%にも上る。未婚などの構造的要因。 産後の精神疾患は母親と小児に深刻な影響を及ぼします。未治療の PPD は母親の罹患率 9-11 と子供の認知発達障害に関連しています。 そのため、米国産科婦人科学会は、すべての産後女性に PPD のスクリーニング検査を行うことを推奨しています。

しかし、この勧告の実施にはいくつかの構造的な障壁があります。 まず、PPD の検査を受けるためには、女性は産後訪問に参加する必要があり、そうする女性の割合は 60% 未満です。 保育所や交通手段の不足などの障壁により、産後訪問の参加者が減り、低所得の女性に不当な影響が及んでいます。 第二に、妊娠関連の健康保険は産後 60 日で終了しますが、PPD は出産後数か月間持続する可能性があり、低所得の女性は助成金による検査や治療を受けられないままになります。 第三に、既知の精神疾患を患っている人とは異なり、精神疾患の既往のない多くの妊婦は産前メンタルヘルススクリーニングを受けておらず（ユニバーサルスクリーニングによる場合を除く）、その結果、うつ病の症状の認識と診断が遅れています。 これらの障壁を克服するためのツールは、特に現在亀裂を抜け落ちている最もアクセスが少ない人々にとって非常に必要とされています。

スマートフォンのアプリケーション（アプリ）を通じて提供されるPPDを予防する治療は、そのようなツールになる可能性があります。 USPSTFは、不適応な状態、行動、生理学的反応を修正するための対処スキルを教える認知行動療法（CBT）はPPDの割合を49％減少させると結論付けた。 USPSTFは、低所得の有色人種女性のPPD率を53%削減するための母子（MB）CBTプログラムを強調した。 MB はもともと、精神疾患を持たない英語およびスペイン語を話す低所得の女性を対象とした予防的な対面療法として設計されており、1 つの子育て教育モジュールと複数の CBT モジュールが含まれています。 MB はデジタル健康介入になり始めています。オンライン MB は実現可能であることが示されており、テキスト メッセージ ベースの MB は 1 つの小規模な研究で検討されています。 ただし、私たちの知る限り、アプリベースの MB に関する研究は存在しません。 オンラインまたはテキスト メッセージの MB ではアクセスが増加する可能性がありますが、いくつかの理由からアプリでの参加の方が多くなる可能性があります。 個人はインターネット アクセスよりもスマートフォンを所有している可能性が高く、18 ～ 29 歳の 96% がスマートフォンを所有しています。 さらに、アプリには他のデジタル健康プログラムと比較して 2 つの利点があります。(1) アプリベースのコンテンツには携帯電話サービスやインターネット サービスなしでアクセスできます。(2) アプリはジャストインタイムの適応介入として機能し、個人に合わせたサポートを提供します35-37。行動。 したがって、アプリベースの MB は、ケアに対する障壁を克服しながら PPD を減少させる可能性があります。

過去 2 年間にわたり、NIH が資金提供したこの研究では、証拠に基づいたユーザー中心のデジタル介入設計手法と定性的研究方法論を利用して、MB カリキュラムを新しいスマートフォン アプリケーション M.Bapp に適応させてきました。 MB と同様に、M.Bapp には 1 つの子育て教育モジュールと複数の CBT ベースのモジュールが含まれています。我々は現在、M.Bapp (介入) を介した完全な MB プログラムの実現可能性、受容性、および効果の予備推定を調べるためのパイロットランダム化対照試験を提案します。 ）アプリベースのデジタル子育て教育（注意制御グループ）と比較した場合。 私たちの長期的な目標は、構造的または個人的な危険因子を持つために疾患のリスクが高い周産期女性の PPD を予防するために M.Bapp を使用することです。