Az alkalmazás-alapú kognitív viselkedésterápia megvalósíthatósága és elfogadhatósága a szülés utáni depresszió megelőzésére

Összességében a nők 10-15%-ánál diagnosztizálnak szülés utáni depressziót (PPD). Bár a PPD legjelentősebb kockázati tényezője az anamnézisben szereplő depresszió vagy korábbi PPD, a PPD aránya akár 25% is azoknál a nőknél, akik korábban nem voltak depressziósak vagy PPD-k, de olyan személyes kockázati tényezőkkel rendelkeznek, mint például a kevés szociális támogatásról vagy az élelmezési bizonytalanságról számoltak be a terhesség alatt, és strukturális tényezők, mint például a nőtlenség. A szülés utáni mentális betegségeknek mélyreható anyai és gyermekkori következményei vannak: a kezeletlen PPD az anyai morbiditással9-11 és a gyermek kognitív fejlődésének károsodásával jár. Ezért az American College of Obstetricians & Gynecologists azt javasolja, hogy minden szülés után szűrjenek PPD-t.

Ennek az ajánlásnak a végrehajtása előtt azonban több strukturális akadály is akad. Először is, a PPD-szűréshez a nőknek részt kell venniük a szülés utáni viziteken, és a nők <60%-a megteszi ezt. Az olyan akadályok, mint a gyermekgondozás vagy a közlekedés hiánya, csökkentik a szülés utáni látogatások számát, és aránytalanul érintik az alacsony jövedelmű nőket. Másodszor, a terhességgel kapcsolatos egészségbiztosítás a szülés után 60 nappal megszűnik, de a PPD a szülés után hónapokig is fennállhat, így az alacsony jövedelmű nők nem juthatnak támogatott szűréshez vagy kezeléshez. Harmadszor, az ismert pszichiátriai betegségben szenvedőkkel ellentétben sok olyan terhes nő, akinek nem volt mentális betegsége, nem részesül terhesség előtti mentális egészségügyi szűrésen (kivéve, ha univerzális szűrésen keresztül történik), ami a depressziós tünetek késleltetett felismeréséhez és diagnosztizálásához vezet. Nagyon nagy szükség van eszközökre ezen akadályok leküzdéséhez, különösen azok számára, akik a legkevesebb hozzáféréssel rendelkeznek, akik jelenleg átesnek a repedéseken.

Ilyen eszköz lehet az okostelefonos alkalmazásokon (alkalmazásokon) keresztül szállított PPD-t megakadályozó terápia. Az USPSTF arra a következtetésre jutott, hogy a kognitív viselkedésterápia (CBT) - amely megküzdési készségeket tanít a maladaptív állapotok, viselkedések és fiziológiai válaszok módosítására24, 25 - 49%-kal csökkenti a PPD arányát. Az USPSTF kiemelte a Mothers and Babies (MB) CBT programot, amely 53%-kal csökkenti a PPD arányát az alacsony jövedelmű színes bőrű nők körében. Az MB-t eredetileg megelőző személyes terápiaként tervezték alacsony jövedelmű, angolul és spanyolul beszélő, pszichiátriai betegségben nem szenvedő nők számára, és egy szülői oktatási modult és több CBT-modult tartalmaz. Az MB kezdett digitális egészségügyi beavatkozássá válni: az online MB megvalósíthatónak bizonyult, a szöveges üzenetalapú MB-t pedig egy kis tanulmányban vizsgálták. Tudomásunk szerint azonban nem léteznek tanulmányok az alkalmazásalapú MB-ről. Az online vagy szöveges üzenetben küldött MB növelheti a hozzáférést, de az alkalmazásban való részvétel több okból is nagyobb lehet. Az egyének nagyobb valószínűséggel rendelkeznek okostelefonnal, mint internet-hozzáféréssel: a 18-29 évesek 96%-a rendelkezik okostelefonnal. Ezenkívül az alkalmazások két előnnyel is rendelkeznek a többi digitális egészségügyi programhoz képest: (1) Az alkalmazásalapú tartalom mobil- vagy internetszolgáltatás nélkül is hozzáférhető viselkedések. Így az alkalmazásalapú MB csökkentheti a PPD-t, miközben legyőzi az ellátás akadályait.

Az elmúlt két évben ez az NIH által finanszírozott tanulmány bizonyítékokon alapuló, felhasználó-központú digitális beavatkozás tervezési technikákat és kvalitatív kutatási módszertant alkalmazott az MB tananyag egy újszerű okostelefon-alkalmazásba, az M.Bapp-ba való adaptálására. Az MB-hez hasonlóan az M.Bapp is egy szülői oktatási modult és több CBT-alapú modult tartalmaz. Most egy kísérleti randomizált kontrollpróbát javasolunk, amely megvizsgálja a teljes MB program megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és előzetes becsléseit az M.Bappon keresztül (beavatkozás) ) összehasonlítva az alkalmazásalapú digitális szülői oktatással (figyelemkontroll csoport). Hosszú távú célunk az M.Bapp alkalmazása a PPD megelőzésére olyan perinatális nők körében, akiknél a betegség strukturális vagy személyes kockázati tényezői miatt magas kockázatú.