산후우울증 예방을 위한 앱 기반 인지행동치료의 타당성 및 수용성

전체적으로 여성의 10~15%가 산후우울증(PPD)으로 진단됩니다. PPD의 가장 중요한 위험 요인은 우울증 또는 이전 PPD의 병력이지만 이전 우울증이나 PPD가 없었지만 임신 중 사회적 지원이 적거나 식량 불안을 겪는 등 개인적 위험 요인이 있는 여성의 경우 PPD 비율은 ​​25%까지 높습니다. 미혼 등 구조적 요인. 산후 정신 질환은 산모와 소아에게 중대한 영향을 미칩니다. 치료되지 않은 PPD는 산모의 질병 상태9-11 및 아동 인지 발달 장애와 관련이 있습니다. 따라서 미국 산부인과학회(American College of Obstetricians & Gynecologists)는 산후 산후 여성 모두에게 PPD 검사를 실시할 것을 권장합니다.

그러나 이 권고사항을 이행하는 데는 몇 가지 구조적 장벽이 있습니다. 첫째, PPD 검사를 받으려면 여성이 산후 방문에 참석해야 하며, <60%의 여성이 그렇게 합니다. 보육이나 교통 부족 등의 장벽으로 인해 산후 방문 횟수가 줄어들고 저소득 여성에게 불균형적으로 영향을 미칩니다. 둘째, 임신 관련 건강 보험은 산후 60일에 종료되지만 PPD는 출산 후 수개월 동안 지속될 수 있어 저소득층 여성이 검사나 치료에 대한 보조금을 받지 못하게 됩니다. 셋째, 알려진 정신 질환이 있는 여성과 달리 이전에 정신 질환이 없었던 많은 임산부는 산전 정신 건강 검진(보편적 검진을 통하지 않는 한)을 받지 않아 우울증 증상의 인식과 진단이 지연됩니다. 이러한 장벽을 극복할 수 있는 도구가 절실히 필요합니다. 특히 현재 어려움을 겪고 있는 접근 권한이 가장 적은 사람들에게는 더욱 그렇습니다.

스마트폰 애플리케이션(앱)을 통해 전달되는 PPD 예방 치료법이 그러한 도구일 수 있습니다. USPSTF는 부적응 상태, 행동 및 생리적 반응을 수정하기 위한 대처 기술을 가르치는 인지 행동 치료(CBT)가 PPD 비율을 49% 감소시킨다고 결론지었습니다. USPSTF는 저소득 유색인종 여성의 PPD 비율을 53% 줄이기 위한 Mothers and Babies(MB) CBT 프로그램을 강조했습니다. MB는 원래 정신 질환이 없는 영어 및 스페인어를 구사하는 저소득 여성을 위한 예방적 대면 치료로 설계되었으며 하나의 육아 교육 모듈과 여러 CBT 모듈을 포함합니다. MB는 디지털 건강 개입이 되기 시작했습니다. 온라인 MB가 실현 가능한 것으로 나타났으며 문자 메시지 기반 MB가 한 소규모 연구에서 조사되었습니다. 그러나 우리가 아는 한, 앱 기반 MB에 대한 연구는 존재하지 않습니다. 온라인이나 문자 메시지 MB는 접근성을 높일 수 있지만 여러 가지 이유로 앱 참여가 더 높아질 가능성이 높습니다. 개인은 인터넷 접속보다 스마트폰을 소유할 가능성이 더 높습니다. 18~29세 인구의 96%가 스마트폰을 소유하고 있습니다. 또한 앱은 다른 디지털 건강 프로그램에 비해 두 가지 장점을 제공합니다. (1) 앱 기반 콘텐츠는 휴대폰이나 인터넷 서비스 없이 액세스할 수 있습니다. (2) 앱은 적시 적응형 개입 역할을 하며35-37 개인별 맞춤형 지원을 제공합니다. 행동. 따라서 앱 기반 MB는 치료 장벽을 극복하면서 PPD를 감소시킬 수 있습니다.

지난 2년 동안 NIH가 자금을 지원한 이 연구에서는 증거 기반 사용자 중심의 디지털 개입 설계 기술과 질적 연구 방법론을 활용하여 MB 커리큘럼을 새로운 스마트폰 애플리케이션인 M.Bapp에 적용했습니다. MB와 유사하게 M.Bapp에는 하나의 육아 교육 모듈과 여러 CBT 기반 모듈이 포함되어 있습니다. 이제 M.Bapp을 통해 전체 MB 프로그램의 타당성, 수용성 및 효과에 대한 예비 추정치를 조사하기 위한 파일럿 무작위 대조 시험을 제안합니다(중재). ) 앱 기반 디지털 육아교육(주의력 통제집단)과 비교했을 때. 우리의 장기 목표는 M.Bapp을 사용하여 구조적 또는 개인적 위험 요인이 있는 여성으로 인해 질환의 위험이 높은 주산기 여성의 PPD를 예방하는 것입니다.